Рахит. Этиология. Патогенез. Профилактика, Классификация. Дифференциальный диагноз

Рахит - полиэтиологическое заболевание, обусловленное несоответствием между высокой потребностью растущего организма в фосфорно-кальциевых солях и несовершенством систем, обеспечивающих их доставку и метаболизм. Этиология. 1) дефицит вит.Д (недоношенные, быстрорастущие, северные районы, плохое питание, незрелость ферментных и транспортных систем, синдром нарушенного кишечного всасывания); 2) дефицит Са и Р; 3) повышенная функция паращитовидных желез; 4) нарушение функции почек. Патогенез. Дефицит вит.Д --> снижение Са-связывающего белка (обеспечивает транспорт Са в киш-ке) --> снижение Са в крови --> стимуляция деятельности паращитовидных желез --> повышение паратиреоидного гормона --> усиленное выведение Са из костной ткани и снижение реабсорбции фосфатов в почечных канальцах --> гипофосфатемия --> ацидоз --> нарушение минерализации остеоидной ткани, снижение солей Са и Р в костях --> остеопороз и остеомаляция, в зонах роста разрастания неполноценной остеоидной ткани. Классификация. 1) Периодичность болезни: а) начальный; б) разгар; в) реконвалесценция остаточных явлений. 2) По тяжести: 1 степень - легкая; 2 ст. - средней тяжести; 3 ст. – тяжелая. 3) По течению: а) острое, б) подострое, в) рецидивирующее. Дифф.диагноз. 1) Тубулопатии: фосфат-диабет (б/х крови - снижение Р, в моче - повышение фосфатов); 2) болезнь де Тони-Дебре-Фанкони (наследственные заболевания: нанизм, полиурия, мышечная гипотония). Профилактика – см В. 49.