Особенности клинических проявлений и течения пневмонии у недоношенных детей в зависимости от анатомо-физиологических особенностей дыхательной системы

1) Доминирование в клинике общих симптомов дыхательной недостаточности и токсикоза. Для недоношенных характерна выраженность гипоксемия и гиперкапния, смешанного респираторно-метаболического ацидоза, держащихся долго, хотя вначале из-за потерь электролитов м.б. алколоз. Рано появляется периорбитальный и периоральный цианоз, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, обезвоживание, падение массы тела. Типичны признаки угнетения ЦНС: вялость, адинамия, атония, арефлексия (исчезновение сосательного и глотательного рефлексов), срыгивание, рвота. Нарушение ЧД, приступы апноэ, периодическое дыхание типа Чейн-Стокса и др. 2) Лихорадка бывает не всегда, чаще гипотермия. 3) Большая частота осложнений как легочных (ателектаз, пневмоторакс, плеврит), так и нелегочный (отит, парез кишечника, ДВС-синдром, гипотрофия, склерема, недостаточность надпочичников, метаболические нарушения) Из метаболических нарушений у недоношенных с пневманией регистрируется смешанный ацидоз, гипогликемия, гипербилирубинемия, гипокальциемия, гипонатриемия, гипокалиемия., чаще развитие симптома Кравец (пенистые выделения изо рта), вероятно, вследствие низкой резорбционной способности легочной ткани, а так же большей частоты застойных явлений в легких (по этой же причине у них часты крепитирующие хрипы). У недоношенных чаще синдром персистирования фетального кровообращения, а после длительного ИВЛ-с-м открытого артериального протока. Перенесенная пневмония - предрасполагающий фактор для развития ранней анемии недоношенных и рахита. 4) Чаще встречаются аспирационные пневмонии из-за склонности к срыгиванию. 5) У детей часто последовательность развития событий - СДР- пневмония - сепсис, часто сочетание пневмоний с другими заболеваниями (в\ черепные геморрагии, кишечная коли-инфекция, ГБН); 6) Большая, чем у доношенных, длительность неустойчивого клинического состояния больных и течения болезни. Частота отдаленных последствий- бронхолегочные дисплазии, приводящие к рецидивирующим бронхолегочным заболеваниями.