Вопрос 4. Судебно-медицинская (социально-правовая) классификация смерти

В зависимости от свойств действующих причин, вызывающих смерть, выделяют две категории: насильственную и ненасильственную смерть.

Насильственная смерть наступает от действия внешних причин. Насильственную смерть разделяют по роду, каждый из которых представляет собой обстоятельства и ситуацию наступления смерти, связан с определением умысла лица, действия которого привели к смерти.

Выделяют следующие роды смерти: убийство, причинение смерти по неосторожности, самоубийство, несчастный случай, казнь (как мера наказания).

Убийством является умышленное, противоправное лишение жизни другого человека (по ст. 139 УК Республики Беларусь).

Причинение смерти по неосторожности (ст. 144 УК Республики Беларусь) подразумевает отсутствие умысла со стороны лица, причинившего смерть человеку (по аналогии с убийством по неосторожности в законодательстве ряда стран). В случае самоубийства человек умышленно лишает жизни себя сам. Несчастный случай предусматривает стечение обстоятельств, когда внешние факторы приводят к смерти по непосредственно независящим от людей причинам, при отсутствии у кого-либо умысла в наступлении смерти.

В зависимости от действующего фактора внешней среды, приводящего к смерти, выделяют виды насильственной смерти. Во всех случаях внешний фактор непосредственно вызывает травму, закономерно приводящую к смерти и являющейся ее первоначальной причиной.

По виду насильственная смерть может быть:

1) от действия физического фактора (механического повреждения – огнестрельного, тупыми либо острыми предметами, механической асфиксии и прочее; действия крайних температур, электричества, лучистой энергии, баротравмы);

2) от действия химического фактора (возникновение телесных повреждений от агрессивных химических агентов, химических ожогов, либо отравлений);

3) от действия биологического фактора (когда последний вызывают закономерно развивающуюся травму).

Ненасильственная смерть наступает от действия внутренних причин. Условием наступления смерти может явиться глубокая старость, когда происходит «изнашивание» организма, истощение восстановительных способностей тканей и органов. Смерть от старости нередко называют физиологической (естественной).

В основном ненасильственная смерть людей наступает от заболеваний. При этом в зависимости от условий наступления выделяют смерть ожидаемую (прогнозируемую) и наступающую неожиданно (внезапная либо скоропостижная смерть). Прогнозируемая смерть наступает от тяжелого, неизлечимого заболевания, при резко отрицательном прогнозе о выздоровлении больного (при неизлечимых онкологических заболеваниях, СПИДе и других). Внезапная (скоропостижная) смерть наступает на фоне видимого благополучия (видимого здоровья). Такая смерть может явиться исходом:

1) острого осложнения установленного хронического заболевания, непосредственно не угрожающего жизни (например, ишемическая болезнь сердца смертельно осложняется инфарктом миокарда);

2) острого осложнения скрыто протекающего не диагностированного заболевания, когда неизвестная и не проявляющаяся болезнь заканчивается смертью (например, повышенное артериальное давление, не проявляющееся у человека при жизни, осложняется кровоизлиянием в мозг и наступлением смерти);

3) острого заболевания, в своей обычной форме не угрожающего жизни, но у индивидуума протекающего тяжело, молниеносно, со смертельными осложнениями (например, вирусная инфекция грипп).

Установление рода насильственной смерти является юридической компетенцией. Род ненасильственной смерти для определения условий (обстоятельств) ее наступления требует квалифицированной оценки медицинских данных, таким образом определяется врачом. Вид насильственной или ненасильственной смерти определяет врач, формулируя диагноз и устанавливая первоначальную причину наступления смерти.

Таким образом, подводя итог по рассматриваемому вопросу, необходимо отметить, что существует судебно-медицинская (социально-правовая) классификация смерти, согласно которой выделяют категорию, род, вид и причину смерти. Установление рода насильственной смерти является юридической компетенцией.

Заключение

В ходе лекционного занятия нами были рассмотрены умирание как процесс, терминальные состояния, понятия «смерть», «клиническая смерть», «биологическая смерть», «смерть головного мозга», возможности и условия констатации смерти, понятие «переживание тканей», значение их признаков, а также судебно-медицинская (социально-правовая) классификация смерти.

Подводя итог по рассматриваемой теме, следует отметить, что процесс умирания человека может состоять из ряда обратимых состояний, называемых терминальными, которые завершаются наступлением клинической смерти, после которой развивается необратимое состояние – биологическая смерть. Для состояния человека определено социально-правовое понятие «смерть головного мозга» – гибель высших отделов центральной нервной системы, которая констатируется врачом в медицинском учреждении. На месте происшествия и в морге производится констатация биологической смерти. Однако, после ее наступления некоторые структуры организма способны определенное время существовать без кислородного питания, проявляя функции подобно тому, как в живом организме (т.н. суправитальные реакции). Способность отдельных тканей проявлять реакции на раздражитель используется для установления давности наступления смерти.

Помимо этапов умирания (клинической и биологической смерти), выделяют категорию, род, вид и причину смерти. Установление рода насильственной смерти является юридической компетенцией.