Ситуационные задачи. Больной 32лет госпитализирован в пульмонологическое отделение

Задача №1.

Больной 32лет госпитализирован в пульмонологическое отделение. Предъявляет жалобы на одышку, приступы удушья, возникающие, как правило, в ночные часы. Во время приступа больной сидит, выражена одышка, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, особенно, затруднен выдох. При аускультации над всей поверхностью легких выслушиваются сухие, свистящие хрипы.

1.О каком виде (форме) дыхательной недостаточности идет речь? Ответ обоснуйте.

2.Изменение каких спирометрических признаков будет иметь место в этом случае?

Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1:

1.У этого пациента имеет место обструктивная дыхательная недостаточность. В пользу этого говорит экспираторная одышка (затруднен выдох) и свистящие, сухие хрипы, характерные для бронхобструктивного синдрома.

2.Обструктивный тип дыхательной недостаточности характеризуется снижением показателей объемных скоростей.

Задача №2.

Больная 45 лет госпитализирована в стационар с жалобами на кашель, одышку, повышение температуры тела до 39,8С, выраженную слабость, учащенное сердцебиение. Ухудшение самочувствия отмечает в течение 3-х дней.При осмотре ЧСС-105 в мин., ЧДД-32 в мин., при аускультации легких выслушиваются влажные, мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах слева. В крови- нейтрофильный лейкоцитоз, ускорено СОЭ.

1.Какой вид (форма) дыхательной недостаточности развилась у пациентки?

2.О каком заболевании можно подумать?

3.Изменение каких спирометрических данных будет в данном случае?

Задача №3.

Больная 25 лет госпитализирована в стационар с диагнозом: диабетический кетоацидоз. Пациентка заторможена, при осмотре обращает на себя внимание шумное, глубокое дыхание.

1.Как называется тип дыхания, имеющийся у больной?

2.Каков его патогенез?

Задача №4.

В стационаре находится пациент 22 лет в тяжелом состоянии. Больной заторможен, отмечается высокая температура, ригидность затылочных мышц. Дыхание частое, сменяется периодами апноэ. При проведении спинномозговой пункции под давлением выходит жидкость желто-зеленого цвета.

1.Как называется измененный тип дыхания, при котором имеются периоды апноэ?

2.Что лежит в основе его патогенеза?

Задача №5.

У пациента 40 лет неделю назад появились жалобы на одышку, учащенное сердцебиение, слабость. При проведении рентгенографии определяется наличие жидкости в плевральной полости.

1.Дайте обоснованное заключение о виде (форме) дыхательной недостаточности, развившейся у больного.

2.Характерно ли для данной патологии снижение объемныхскоростей?