Тема 2. Біологічні і соціальні фактори в розвитку індивідуальності людини. Поняття конституції людини

1. Биологические программы поведения человека

2. Понятие индивид (организм) – личность – индивидуальность.

3. Подструктуры (уровни) личности по Платонову К.К.

Под биологическими факторами понимают не только морфофункциональную организацию человека, но и всю совокупность врожденных, в том числе и социально – групповых программ поведения, эти программы сформировались в процессе эволюции человека как вида.

Наиболее разработанной является социобиологическая программа Уилсона, получившая название «ч/R – стратегии». Эта программа характеризуется относительным преобладанием репродуктивных механизмов поведения над социокультурными, которые обеспечивают заботу о потомстве. Выраженность этой стратегии для различных социальных групп, рас, полов и индивидов может быть разной. Один человек посвящает себя отдельному ребёнку, другой – предпочитает репродуктивные формы поведения, к продолжению себя через «генетические» механизмы, используя для этого более частые связи с противоположным полом.

Вторая программа характерная преимущественно для человека – это программа роста или «трациализации» [Малиновский Рошнкий 30-40 гг.] Смысл этой программы состоит в том, что у человека существует некий контицум от детских до взрослых форм поведения. У некоторых людей могут преобладать детские формы поведения. Это связано с особенностями их морфологии – более тонких, грациальных костях и черепе.

У других, наоборот, с детства доминируют взрослые формы поведения, которым соответствуют морфологические особенности тела черепа.

Третья программа, программа В.В.Буюка связана с особенностями механизмов питания или энергозатратами. Предполагаются координаты, на одном полюсе которой преобладают «ассимилятивные», на другом «диссимилятивные». Буюк считал, что у одних людей преобладает жировой обмен (интенсивное накопление энергии и меньшее ее расходование) а у других «углеводный обмен». Особенности этого обмена выражаются и в морфологии и поведении человека.

Имеется и ряд частных программ, вязанных с половым диморфизмом. Например, нейроандрогенетических исследований существует не менее 12 специальных программ мужского поведения.

Из концепции о существовании врожденных программ поведения следует, что индивидуально-биологические свойства человека уже от рождения организованы в определенные программы, или по мнению Анохина – в морфофункциональные системы. Благодаря этим программам, социальные факторы сразу после рождения, а возможно и во внутреннеутробный период «подают» не на аморфную биологическую общность человека. По мнению Анохина многое из того, что считается в человеке приобретенным после рождения, на самом деле содержится в его генетике. Ребенок уже при рождении потенциально обладает всеми необходимыми для человека формами поведения. Следовательно, биологическое и социальное у человека выступает с момента рождения (зачатия), не как две разные сущности, а как звенья единого процесса развития человеческой индивидуальности. При чем это развитие представляет собой не простое «развертывание» врожденных программ, а диалектический процесс, дифференциации и интеграции, и снова дифференциации и интеграции, но уже на новом уровне органической реальности.

С позиций системного подхода можно объяснить и возникновение «внутренних, предметно-содежательных» структур психики в виде мотивов, целей, знаний, установок. На самых ранних этапах онтогенеза «предметное содержание» отсутствует: его первые признаки проявляются в неупорядоченных установках ребенка. В дальнейшем происходит вычленение отдельных объектов (например, матери или отца) за счет дифференциации (и подвижной интеграции) мотивов, планов и схем поведения. Одновременно происходит первичная дифференциация и интеграция самих врожденных программ человека. Это приводит к проявлению некоторых устойчивых форм индивидуального поведения (реагирования, интенсивности, темпа движений и т.д.). Эти процессы интенсивно нарастают на третьем этапе развития ребенка, названным Русаловым «мединтеграцией» (или системным обобщением). На этом этапе мотивы, цели, знания, установки и т.д., с одной стороны, - и исполнительные психофизиологические механизмы деятельности, с другой также начинают группироваться и обобщаться, но по разным законам. В основе образования содержательных характеристик психики, и, соответственно, личности, лежат механизмы обобщения, действующие по логике предметной деятельности, в конкретных культурно-исторических условиях.

Формально-динамические свойства имеют совершенно другой источник: они – результат обобщения генетических программ, действующих по логике и общебиологической конституции. Эти свойства не ситуативные, именно они позволяют человеку оставаться самим собой в многообразном мире.

Интересно отметить, что «содержательные» характеристики психики не абиологичны и не бестелесны. Они также как и формальные характеристики индивидуальности обеспечиваются нейрональными характеристиками и другими биологическими характеристиками.

В настоящее время человеческая индивидуальность рассматривается как продукт конкретных социальных и биологических влияний. С этим тезисом согласны все. Противоречивость взглядов на человеческую индивидуальность заключается в неодинаковой трактовке сообщения биологического и социального.

Основной смысл биологической индивидуальности вытекает из взаимоотношений индивида и вида Homo sapiens. Согласно законам живой природы каждый живой организм, в том числе и человек, стремится к продолжению вида. Следовательно, образованные индивидуальности следует рассматривать, как средство сохранения биологического вида.

Человеческая индивидуальность по сравнению с биологической приобретает ряд принципиально новых свойств, например, самосознание, способность к творчеству и др. Таким образом, в человеческой индивидуальности четко вырисовывается два аспекта: социальный и биологический, противопоставлять которые будет методологически не корректно. Спор бессмыслен, так как вопрос должен рассматриваться конкретно: где, когда и как биологическое и социальное.

Социальное действует на биологическое через психическое. При этом, связующим звеном между социальной средой и биологическим организмом выступает личность. Именно через личность человеческий организм испытывает влияние социума. По мнению Рубинштейна, Теплова Б. М., Платонова К. К., социальные факторы определяют содержательный аспект психики – интересы, убеждения, цели и мотивы личности.

Ананьев Б. П. представлял человека не только как открытую систему, но и как систему «закрытую», замкнутую, имеющую внутренние взаимодействия между свойствами личности и свойствами индивида. По Ананьеву, человеческая индивидуальность – это не совокупность отдельных свойств человека, а целостный человек во всем его многообразии.

Леонтьев полагал, что организм (индивид) – это генотипическое образование, продукт фило- и онтогенеза, наличная биологическая организация человека. Личность же, а тем более индивидуальность – это специальное человеческое образование, порожденное исключительно общественными отношениями. Концепция исключительно социальной обусловленности психики не является плодотворной, так как противоречит пониманию человека, как субъекта природы.

Более близки представлениям взгляды Мерлина и его учеников. Согласно, Мерлине, понятие «индивид» (организм) и «личность» включаются в более общее интегральное понятие «индивидуальность». Причем, в определенной последовательности. Индивидуальность, по Мерлину, - это иерархически упорядоченная система свойств всех ступеней: телесных, биохимических, физиологических, нейродинамических (свойств организма), психодинамических (свойств индивида), личностных свойств и т.д. вплоть до групповых и общественно-историчсеких.

В «культурно-исторической» теории Л. С. Выготского «индивидуальное» выступает исключительно только как биологическое, а не социальное. Более реалистичную позицию занимал И. П. Павлов, рассматривая человека как систему саморегулирующую, способную к восстановлению и даже, - к самосовершенствованию.

Наиболее широкое понимание «личности», практически идентичное понятию «человеческая индивидуальность», сформировал Я. Щепаньский: личность - это интегральная целостность биогенных, психогенных и социогенных элементов. Определение абсолютно верное, как и вполне банальное. К биогенным элементам Щепаньский отнес особенности нервной системы, нейрогуморальной регуляции, половые различия, анатомические особенности, темпы онтогенеза. К психогенным – он причислил темперамент, дарования, склонности, характер; социогенные элементы рассматриваются им как комплекс устойчивых свойств индивида, влияющих на его поведение и вытекающие из культуры в которой индивид был воспитан.

С позиции системного подхода индивидуальность человека понимается как объект с набором элементов и связей между ними и между их свойствами. Платонов К. К. предложил четырехуровневую концепцию личности.

Первый уровень – объединяет направленность личности, ее моральные черты, отражает индивидуально-опосредованное общественное сознание и не связан с биологической сущностью человека.

Второй уровень – включает знания, навыки, умения, и привычки приспособленные в процессе обучения и опыта. Этот уровень незначительно связан с III и IV, т.е. соответственно.

Третий уровень определяется психическими процессами и функциями – мышлением, восприятием, памятью, антиципацией. На этом уровне взаимосвязь с биологическими факторами проявляется более значительно.

Четвертый уровень – объединяет свойства темперамента, половозрастные и патологические особенности личности. Этот уровень в основном зависит от морфофункциональных особенностей мозга.

Классификация Платонова идет по вектору «социальное - биологическое» где первые два уровня практически не связаны с биологическими факторами, а III и IV ими обусловлены.

На этом основании, - Русалов, - выделил все два уровня, подчеркивая тем самым, преимущественно социального или биологического в формировании индивидуально – психологических различий.

К первому уровню он отнес «социальные» индивидуальные различия личности например, леность, установки, желания, мотивы, интересы, знания, умения, навыки и т.п. Они обусловлены социумом.

Второй уровень, - индивидуально-психологических различий, - касается психодинамических свойств личности: особенности восприятия, сенсетивности, темперамента и т.д. Они обусловлены преимущественно биологической организацией человека.

Исходя из этой концепции систему свойств личности и систему свойств организма можно представить как два пресекающихся множества (социальное и биологическое) в этом случае психодинамические свойства (память, восприятие, темперамент, сенсетивности) человека будут занимать общий сегмент двух пересекающихся окружностей (рис.1.).

Этим самым подчеркивается двухединная сущность психодинамических свойств личности: с одной стороны психодинамические свойства – это два низших, по Платонову, уровня, - а с другой – это высший уровень биологической организации человека.

Русалов, считает, что психодинамические свойства детерминированны скоростью, темпом, длительностью психических процессов. Эти переменные и являются «психодинамическими задатками» детерминирующие развитие соответствующих «содержательных» характеристик личности.
Тема 3. Індивідуально-псіхофізіологічні відмінності залежно від гормонального статусу.

1. Уровни и иерархия биологической организации человека.

2. Общая и частные конституции.

3. Структура частных конституций.

4. Телесная конституция и психика.

Человеческая индивидуальность является относительно автономной системой с "жесткими" и "гибкими" звеньями регуляции. "Жесткие" поддерживают гомеостаз, "гибкие" обеспечивают адаптацию человека к внешней среде, в том числе и социальной.

"Жесткие" звенья относят к биологической подсистеме человека. Исходя из концепции Анохина, в биологической подсистеме выделяют три уровня: биохимический, макроморфологический (телесный) и нейродинамический. Каждый из уровней характеризуется относительной автономностью и выполняет свою самостоятельную роль. Например, биохимический уровень представляет собой совокупность биохимические механизмов, обеспечивающих гомеостаз. Основная цель макроморфологического уровня – реализация опорно-двигательной функции. Нейродинамический уровень обеспечивает наиболее полное взаимодействие организма со средой. Естественно, все уровни между собой связаны по принципу соподчинения и взаимодействия. Основным критерием места подсистемы в иерархии является ее вклад в конечную цель системы – обеспечение самостоятельности и устойчивости человеческой индивидуальности. Отличительная черта биологической подсистемы – ее относительная жесткость, устойчивость. Поэтому для обозначения совокупности устойчивых, врожденных или приобретенных признаков пользуются понятием конституции (constitulus). В переводе с латинского означает – установленный, устойчивый, неизменяемый.

Термин "конституция" – понятие не однозначное. Исторически в этот термин вкладывают два противоположных по значению понятия.

Первый – конституция как совокупность наиболее существенных индивидуальных особенностей и свойств, закрепленных в наследственном аппарате и определяющих специфичность реакций всего организма на воздействие среды. В этом смысле, конституция рассматривается как функциональное единство всех телесных и физиологических свойств индивидуальности.

Общая конституция – это генотип в совокупности с аппаратом реализации генетической информации на всех уровнях человеческого организма. Именно от общей конституции зависит (Ананьев) сенсомоторная организация, структура органических потребностей, темперамент и задатки.

Исходя из этих представлений, людей делят на "спринтеров" и "стайеров", гипо- и гипермобильных. Тем самым подчеркивая особенности их адаптации к факторам различной модальности

Общую конституцию человека условно подразделяют на два класса частных конституций: морфологические и функциональные. К морфологическим относят хромосомную и телесную; к функциональным – биохимическую, физиологическую и нейродинамическую.

Вклад генетических факторов в эти частные образования организма неоднозначный: больший в морфологические признаки и меньший – в психофизиологические. Более высокая (коэффициент наследственности 0,36-0,94) наследственность наблюдается у мужчин, меньшая (0,26-0,69) – у женщин.Согласно гипотезе Б.А.Геодакяна, женский пол выступает в качестве "хранителя" признаков вида, в то время как мужской – осуществляет функцию "пробных вариантов" формирования признаков. Поэтому представители женского пола обладают большим диапазоном фенотипических вариантов генотипа, а мужского – меньшим. Отсюда, у девочек более развитые эстетические вкусы и речь, более тонкая ручная координация, в то время как мальчики обладают лучшими механическими и математическими способностями. Половые различия в уровне интеллекта отсутствуют.

Изучение генетических факторов в аспекте интеллекта рас и национальностей показало полное отсутствие существенных различий по этому признаку у европейцев, эскимосов и негритосов.

Кратко рассмотрим биохимическую конституцию. Биохимические механизмы регуляции, в сравнении с нейрофизиологическими, являются более древними; они присущи и одноклеточным. Нейрофизиологические механизмы формировались значительно позднее. Их организация связана с формирование нейронов и их специализацией. Оба этих механизма регуляции жизнедеятельности являются центральными, но действие биохимических менее дифференцировано и носит более глобальный, общий характер. Биохимические процессы более инертны, в сравнении с нейрофизиологическими процессами.

Порог нарушения (изменения) биохимических констант организма более низкий, в сравнении с нейрофизиологическими механизмами. Эти существенные различия двух систем обеспечения в регуляции жизнедеятельности организма являются принципиально важными. Со времен Гиппокарта этот вопрос остается альтернативным и трактуется с позиций гуморальной и церебральной концепции.

Современная гуморальная концепция полагает, что конституцию человека определяют индивидуальные особенности функционирования желез внутренней секреции. Церебральная – в точности до наоборот – индивидуальные свойства эндокринной системы, а следовательно и биохимические реакции, определяются типом НС, которая регулирует всю жизнедеятельность. Гуморальная концепция утверждает наличие однозначных связей между комплексом биохимических свойств и общим типом нервной системы.

С позиций системного подхода подобное противопоставление механизмов биохимической и нейробиологической регуляции не выдерживает критики. По существу, это извечная дискуссия о "яйце и курице".

Действительно, в ряде исследований была установлена зависимость между содержание стероидных гормонов и оксигемоглобина в крови, с одной стороны, и уровнем нейротизма и эмоциональности, с другой. Показана неоднозначность действия одних и тех же гормонов на людей с различными свойствами нервной системы. В другом случае, различные гормоны вызывали одинаковые изменения в нервно-психической деятельности одного и того же индивида. Следовательно, между биохимическими и нейрофизиологическими индивидуальными свойствами существуют неоднозначные связи.

Чаще всего, по термином "частная конституция" понимают особенности телосложения человека, его соматотип или габитус (внешний вид). Дифференциация людей по особенностям телосложения восходит к временам Гиппократа. Он разделил людей на два типа: первый – плотный, мускульный, сильный; второй – тонкий, изящный, слабый. С тех пор принципиально другого деления не было найдено. Начиная с XVIII века исследователи пытаются ввести промежуточный тип между этими двумя крайними. В настоящее время насчитывается более 25 классификаций. Наиболее известные из них – Бурнака (грудной, мускульный, брюшной типы); Бауера (астенический, стенический, гиперстенический типы); Шевкуненко и Геселевича (долиморфный, мезоморфный, брахиморфный типы).

Основная причина многообразия трехчленных типологий состоит в том, что исследователи брали в основу классификации: во-первых, разные признаки, во-вторых, рассматривали средний тип как промежуточный между двумя крайними. Недостатки трехчленных типологий преодолены в концепции Рогинского-Малиновского. Эта концепция базируется на новой вдухкоординатной схеме определения типов сложения. В основу первой координаты положен уровень питания тканей; второй – рост костной ткани. Испытуемых условно делят по каждой координате на три группы и путем комбинаций получают 9 общих типов.

Русалов также выделил две координаты – "жировую", в основе которой лежит уровень процессов ассимиляции-диссимиляции, и "костно-мышечную", определяющую одинаковые темпы роста мышечной и костной ткани. Три группы по каждой координате Русалов назвал частными. На их базе, путем комбинаций, им предложена 9 новых общих типов телосложения.

Конституция организма (от лат. constitutio – состояние, построение) – это единый комплекс достаточно устойчивых морфологических, физиологических, психических особенностей организма, определяющих его реактивность и сложившихся на основе генотипа и под влиянием факторов внешней среды. Понятие о конституции организма сформировалось на основе много численных наблюдений над ответами различных людей на воздействие факторов окружающей среды, за возникновением и развитием болезней у них. Это позволило выявить предрасположенность индивидов к различным заболеваниям и связать ее (предрасположенность) с особенностями их организма. Согласно учению о конституции, все многообразие индивидуальностей можно подразделить на группы, которые будут обладать особой, отличной от других, формой реактивности, и, следовательно, предрасположением, к тем или иным заболеваниям.

Каждая группа обладает набором, особым образом объединенных морфологических, физиологических, биохимических, психических особенностей человека, что и определяет групповое своеобразие реактивности, именуемое конституцией организма. Конституция близка к понятию «фенотипа», она включает наследственно детерминированные признаки, хотя и не все признаки, кодируемые генами, ее формируют. Объясняется это наличием у генов доминирования, неполной пенетрантностью и др.

Большое значение для формирования конституционального типа (группы) имеет вопрос о соотношении наследственного и приобретенного. Факторы внешней среды являются условием проявления и реализации наследственных признаков, их можно назвать потенциальными возможностями организма. В тоже время, внешние воздействия способны определять становление новых признаков, имеющих конституциональное значение. Например, хорошо известно, что инфекции, интоксикации, неполноценное питание нередко изменяют телосложение, реактивность и резистентность организма.

Наличие двух компонентов, составляющих конституцию (наследственные и приобретенные признаки), послужило основанием для появления диаметрально противоположных точек зрения.

Отождествляя конституцию с генотипом, сторонники одной из них считают ее соматической предрасположенностью организма (учение о конституционализме). Она жестко механически детерминирована наследственностью «в индивидуальной жизни не измена и внешним влияниям не доступна». Отсюда следует неизбежность возникновения болезни и невозможность ее предупреждения. Мы отмечали неправомерность данных утверждений (см. с. 38).

Другая точка зрения в определенной степени переоценивает роль внешних факторов; ее представители полагают, что можно произвольно менять типы конституции. Да, длительное занятие тем или иным видом спорта, способствует развитию характерных, для данного вида признаков, т.е. происходит изменение критериев конституции. Однако, как показала мировая спортивная практика, спортсмен, исходный конституционный тип которого не соответствует «оптимуму» спортивной специализации, никогда не достигнет стабильных высоких результатов, несмотря на усиленные тренировки. Конституциональное несоответствие виду спорта приводит к значительному повышению уровня травматизма у спортсменов. Другой пример, несмотря на то, что астеник обильно питается, ведет малоподвижный образ жизни и набирает вес, он все же никогда не станет гиперстеником и наоборот.

Таким образом, изменить полностью конституциональный тип невозможно, но влияние внешней среды может вызывать вариацию его признаков. А.А. Богомолец подчеркивал: «Не все наследственное конституционально и не все конституциональное наследовано».

Современная медицина подчеркивает важную роль конституции организма в развитии заболеваний, отвергая при этом фатальность их возникновения. Конституция не механически детерминирована наследственностью и обуславливает лишь повышенную вероятность возникновения, предрасположенность к той или иной патологии. Предрасположенность к болезни – это такое состояние реактивности, которое определяет только готовность к заболеванию. Развитие же самого заболевания требует воздействия на организм комплекса условий среды при ведущей роли этиологического фактора. Позиция врача должна заключаться в том, что при проведении профилактики и терапии он должен определять «сильные» и «слабые» стороны конституции индивида, своевременно выявлять предрасположенность к той или иной патологии и по возможности влиять на нее.

Распределение людей по конституциональным типам не зависит от географических, расово-этнических и временных параметров и осуществляется с помощью конституциональных признаков (маркеров).

Конституциональными считаются те признаки, варьирование которых зависит, в основном, от генов, а не от внешних условий. Они характеризуются широкой индивидуальной, но узкой ситуационной изменчивостью. Например, уровень содержания в крови глюкозы, адреналина не могут быть маркерами конституции – они сильно изменяются в зависимости от ситуации. Антропометрические признаки, наоборот, в достаточной мере конституциональны. Рост, вес, их соотношения отличаются большим индивидуальным разнообразием и в тоже время незначительно подвергаются изменениям.

Выделяют абсолютные и относительные конституциональные признаки:

абсолютные признаки – их наличие или отсутствие устанавливается объективно и достоверно (рост, величина эпигастрального угла, группа крови, антигены гистосовместимости и др.).

относительные признаки - их наличие или отсутствие устанавливается при помощи условных (субъективных) оценок, например – тип темпераметра.

Первое упоминание о конституциональной реактивности, ее видах (в современном представлении) содержалось в Аюрведах (Древняя Индия, 2000 до н.э.), где люди по типу телосложения и поведению распределялись на три группы – газели, лани и слоноподобные коровы.

Гиппократ (460-377 г.г. до н.э.) различал несколько видов конституции (хорошая и плохая, сильная и слабая, сухая и влажная, вялая и упругая). По его мнению, основа болезней заключается в неправильном смешении соков организма (крови, слизи, желтой и черной желчи). На основании собственного опыта (эмпирически) Гиппократ разделил людей по характеру темпераметра на сангвиников, флегматиков, холериков и меланхоликов:

сангвиники – люди способные к длительному, упорному труду, активно преодолевают трудности, энергичны. Они обычно хорошо справляются с различного рода неблагоприятными ситуациями и воздействиями окружающей среды;

флегматики – люди способны много и длительно работать. Обладают большой устойчивостью к воздействию разнообразных, в том числе и патогенных факторов окружающей среды. Для них характерна некоторая инертность (замедленность) реакции на различные раздражители;

холерики – люди легко возбудимые; нередко на обычный по силе раздражитель могут отвечать чрезмерно высокой реакцией, которая, как правило, длится недолго и переходит в более или менее глубокое и длительное состояние угнетения. Они могут иногда за короткий срок выполнить очень большую и полезную работу, но длительная, кропотливая деятельность требует от них большого напряжения;

меланхолики – обычно замкнутые и малообщительные люди. Неблагоприятные воздействия окружающей среды они нередко переносят хуже, чем представители других, выше названных типов.

Учение Гиппократа о конституциональных типах имело и клиническое значение – он рекомендовал учитывать конституциональные особенности при лечении переломов, предлагал особое питание в зависимости от конституции.

Галлен (131-211 г.г. н.э.) ввел понятие «габитус» (от лат. habitus – телосложение, внешний вид) – совокупность наружных признаков, характеризующих строение тела и внешний облик индивида. Согласно Галлену с габитусом связано предрасположение к определенным болезням, а состояние здоровья зависит как от особенностей строения и функций организма, так и образа жизни человека.

Развитие анатомии человека, патологической анатомии способствовало разделению конституционных типов по антропо-морфологическим маркерам. Одной из самых известных классификаций данного вида является классификация по Сиго (1902). Он обобщил ранее известные практические данные, добавил к традиционным антропометрическим признакам результаты физиономистики (индивидуальный внешний вид) и выделил четыре основных конституциональных типа человека:

респираторный тип – характеризуется сильным развитием грудной клетки в длину с острым эпигастральным углом, большой жизненной емкостью легких и относительно малым объемом брюшной полости. Люди данного типа предрасположены к заболеваниям дыхательной системы (эмфизема, бронхиальная астма и др.);

дегистивный тип – характеризуется хорошо развитой, но обычно короткой и широкой грудной клеткой с тупым эпигастральным углом, укороченной шеей и объемной брюшной полостью. Для этих людей закономерна предрасположенность к болезням ЖКТ (гастриты, язвенная болезнь, ожирение и др.);

мышечный тип – характеризуется хорошо развитой мускулатурой, пропорциональным телосложением, объемистой грудью с эпигастральным углом средней величины, небольшим объемом брюшной полости и внутренних органов. У этого типа человеческой популяции наблюдается предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой, мышечной и костной системам;

церебральный тип – характеризуется непропорциональным, сильно развитым черепом и относительно слабым развитием тела, особенно конечностей. Грудная клетка, костная и мышечная системы развиты слабо. Такие люди склоны к различным заболеваниям нервной системы и у них понижена резистентность к инфекционной патологии.

Успехи физиологии человека, физиологии отдельных систем, органов и тканей (соединительно ткани, нервной системы, ЦНС и др.), биохимии и других медицинских наук дали возможность учитывать, помимо антропо-морфологических, и различные функциональные маркеры при определении типов конституций.

Кречмер (1921), согласно телосложению и психических особенностей личности выделил следующие конституциональные типы:

лептосомный (астенический) тип – характеризуется длинной, узкой, плоской грудной клеткой с острым эпигастральным углом, длинной шеей, тонкими и длинными конечностями, узкими плечами, слабым развитием мускулатуры, бледной и тонкой кожей. Психическими особенностями является «уход в себя» (интроверсия) с большой длительностью и стабильностью внутренних переживаний при их незначительном внешнем выражении. Данным индивидам свойственна раздражительность, замкнутость, холодность, аффективность. Юмор своеобразен, часто основывается на отвлеченной игре слов, резонерстве и каламбурах. Темпераметр, соответствующий астеническому типу, Кречмер назвал шизоидным;

пикнический тип – люди данного типа имеют широкую коренастую фигуру, короткую шею, круглую голову, широкую грудь, выступающий живот, тупой эпигастральный угол. Склоны к отложению жира на груди и животе. Психическими особенностями служат: «обращение во вне» (экстравертированность), циклическая подвижность эмоциональных состояний, периодическая смена настроения. Периоды эмоциональной активности (до суетливости), бодрости чередуются с понижением настроения и психоэмоциональной активности. Такой темпераметрКречмер определил как циклоидный;

атлетический тип – по своим характеристикам он практически совпадает с мышечным типом конституции по Сиго. По Кречмеру, индивиды этого типа обладают эпилептоидным складом поведения (эпилептоидный темпераметр), проявляющимся стойкостью и малоподвижностью основных психических процессов, высокой стрессоустойчивость, упорядочностью и серьезностью. В тоже время может наблюдаться психическая ригидность, мелочность, педантизм в сочетании с взрывной аффективностью.

Критики обвиняли Кречмера в том, что его классификация конституции как бы раздвигает «рамки психиатрической клиники до размеров всего человечества». Современная психиатрия не имеет свидетельств в пользу того, что тип телосложения может существенно повлиять на вероятность возникновения того или иного психического заболевания. И все же, астенический тип в большей степени предрасположен к шизофрении, маниакально-депрессивный психоз чаще встречается у пикнического типа, а к эпилепсии в основном предрасположены атлеты.

В клинической медицине широкое распространение получила классификация конституции М.В.Черноруцкого (1925), маркерами которой являются не только морфологические, но так же функциональные и лабораторные (биохимические) показатели. М.В.Черноруцкий, согласно индекса Пинье (рост минус сумма веса тела и окружности грудной клетки), выделил три основных типа и указал их основные функционально-биохимические отличия (по крайним типам):

астенический тип – для него характерен преимущественный рост в длину, стройность и легкость в строении тела и слабость общего его развития. Конечности преобладают над относительно коротким туловищем, грудная клетка – над животом и продольные размеры - над поперечными, эпигастральный угол – острый. Сердце малых размеров, легкие длинные и относительно большие, кишечник короткий, низкое стояние диафрагмы, печень и почки часто опущены;

гиперстенический тип – ему наоборот, свойственен преимущественный рост в ширину, массивность, хорошая упитанность, относительно длинное туловище и короткие конечности. Относительное преобладание живота над грудной клеткой и поперечных размеров над продольными, эпигастральный угол – тупой. Сердце относительно больших размеров, расположено поперечно в связи с высоким стоянием диафрагмы, кишечник длинный, печень, почки и другие внутренние органы – обычно больших размеров, чем у астеников;

нормостенический тип – занимает промежуточное положение между астениками и гиперстениками. Основные различия по функционально-биохимическим показателям у крайних типов классификации М.В.Черноруцкого представлены в таблице 6.1.

У гиперстеников повышена функция кортикостероидов – глюкокортикоидов и минералокортикоидов, Глюкокортикоиды активируют ферменты пентозного цикла, усиливают синтез жирных кислот и холестерина, обладая контринсулярным эффектом, повышают уровень глюкозы в крови. Они потенцируют эффект катехоламинов (усиливают их прессорное влияние на артериальные сосуды), повышают секрецию соляной кислоты в желудке. Минералкортикоиды задерживают в организме натрий и выводят калий, что приводит к увеличению тонуса артериол, повышению объема циркулирующей крови. Отсюда - у гиперстеников повышено отложение жира, выше кислотность желудочного сока и артериальное давление. Гиперстеники предрасположены к развитию гипертонической болезни, инсульту, сахарного диабета, ожирения, ИБС, тромбозу сосудов, гиперацидному гастриту.

Для астеников более характерна артериальная гипотония, гипогликемия, гипоацидный гастрит. Резистентность к экстремальным воздействиям у них ниже, травмы и ожоги чаще осложняются шоком, тяжелее протекает сепсис, предрасположены к развитию туберкулеза. Благодаря повышенному основному обмену, астеники худощавы, несмотря на повышенный аппетит.

Нормостеники отличаются предрасположенностью к заболеваниям верхних дыхательных путей, двигательного аппарата, невралгиям. А.Лабори (1970) относил астеников к аэробному типу конституции, не устойчивого к гипоксии. Для гиперстеников характерен пентозо-гликолитический тип – данные индивиды более резистентны к кислородному голоданию. По его мнению, нормостенический тип имеет метаболически сбалансированный обмен веществ.

Важным подходом к определению типов конституции является небезуспешные попытки распределение ее видов по функциональному состоянию интегративных систем организма - КРИА (см. с. 98) – нервной, эндокринной, иммунной.