Острая лучевая болезнь

Острая лучевая болезнь (ОЛБ) - заболевание, развивающееся в результате общего однократного равномерного (или относительно равномерного) внешнего рентгеновского, гамма - и (или) нейтронного облучения в дозе более 1 Гр.

В определении перечислены условия возникновения ОЛБ, каждое из которых является необходимым для развития заболевания.

Доза облучения меньше 1 Гр, приводит к развитию “острой лучевой реакции”, проявляющаяся преимущественно гематологическими изменениями без существенного ухудшения функционального состояния организма.

Однократность облучения: если большая часть дозы получена в результате пролонгированного облучения, заболевание приобретает подострое течение, а если необходимая доза накапливается несколько месяцев, формируется хроническая лучевая болезнь.

Равномерность облучения: при экранировании во время облучения значительных по объёму частей тела клиническая картина определяется, преимущественно, местным лучевым поражением.

Патогенетическую основу ОЛБ составляет поражение одной из систем, называемых “критическими”: кроветворной ткани красного костного мозга, эпителия тонкой кишки, нейронов центральной нервной системы. Понятие “критической системы” подразумевает, с одной стороны, высокую радиочувствительность ткани, а, с другой, - вклад расстройств данной системы в патогенез ОЛБ. На этом основании в один ряд включены и красный костный мозг (кроветворная ткань), обладающая высокой радиочувствительностью, и ЦНС, ткани которой (нейрональная, глиальная) радиорезистентны.

В зависимости от дозы в клинике ОЛБ преобладают проявления поражения различных органов и систем. В зависимости от дозы в качестве критической тканевой системы при внешнем облучении могут выступать кроветворная, пищеварительная или центральная нервная система. В соответствии с этим выделяют четыре клинические формы ОЛБ: