Физическая реабилитация при артритах

Болезни суставов (артриты) представляют собой большую группу заболевании воспалительного и невоспалителыюго про­исхождения. Заболевания суставов довольно распространены и вызывают не только ограничение трудоспособности больного, но нередко приводят к инвалидности еще работоспособных людей. Основные проявления заболеваний, боли в суставах, хруст при движении, отечность сустава, деформация различ­ной степени, ограничение движений в виде временной скован­ности, болевые контрактуры до полной неподвижности при анкилозах. При поражении суставов в процесс часто вовлека­ются сухожильные влагалища, связки, близлежащие мышцы, нервы. Вовлечение их в патологический процесс дает клини­ческую картину тендовагинита (припухлость по ходу сухожиль­ного влагалища, болезненность при движении). Бурсит — вос­паление слизистых сумок, отечность вследствие скопления в сумке серозного экссудата. Неврит при артритах связан с дав­лением на нерв соединителыютканевых образований и отло­жившихся солен. При неврите наблюдается боль, нарушение движения и атрофия мышц в иннервируемой области.

Все заболевания суставов классифицируют по номенклату­ре, принятой Антиревматическим комитетом, первая группа — артриты инфекционного происхождения (ревматические поли­артриты, туберкулезные, тонзиллогенные, гонорейные и т.п.); вторая группа — артриты неинфекционного происхождения (по­дагрический артрит, климактерический артрит); третья груп­па — травматические артриты (при открытых и закрытых трав­мах суставов) и четвертая группа — редкие формы поражений суставов (например, псориатический артрит и др.). По течению процесса артриты делятся на 3 периода: острый, лодострый, хро­нический. Динамика процесса в суставе определяется тремя стадиями по А.И. Нестерову.

1 стадия. Работоспособность больного сохранена. Отмеча­ется болезненность в местах прикрепления сухожилий, в обла­сти суставных сумок и по ходу мышц. Суставы внешне не из­ менены или слегка деформированы. Рентгенологических из­менений нет.

2. стадия. Работоспособность больного утрачена. Выраженные боли в суставе, деформация, значительное ограничение движения, контрактуры, бурситы. На рентгенограмме наблю­дается ограниченный остеопороз.

3. стадия. Полная потеря трудоспособности. Деформация различной степени, артрозы, атрофия мышц. Движения в сус­таве сильно ограничены. На рентгенограмме остеопороз, фиб­розные или костные анкилозы.

Лечение заболеваний суставов проводится соответственно с учетом периода. В остром периоде заболевания лечение арт­ритов строится на принципах сохранения покоя для больного сустава. Проводится лечение положением, применяется тепло и ультрафиолетовые облучения для уменьшения болезненнос­ти в пораженных суставах. В подострен стадии в целях сохра­нения функций больных суставов показана комплексная физи­ческая реабилитация: лечение положением, лечебный массаж, занятия лечебной гимнастикой в сочетании с физиотерапевти­ческими процедурами (УФО, тепловые процедуры, сероводо­родные ванны). В хроническом процессе комплексная физи­ческая реабилитация включает в себя лечебный массаж, заня­тия лечебной гимнастикой, бальнеолечение (сероводородные, радоновые ванны), грязелечение в соединении с санаторно-ку­рортными условиями.

Вся система физической реабилитации делится на 3 этапа: в стационаре; в условиях санатория или поликлиники; в до­машних условиях при консультации специалистов по физичес­кой реабилитации. В процессе физической реабилитации стоят следующие задачи:

воздействие па пораженные суставы с целью развития
их подвижности и профилактики дальнейшего наруше­ния функции;

укрепление мышечной системы и повышение ее рабо­тоспособности;

улучшение кровообращения в суставах, борьба с атрофи­ей в мышцах;

противодействие отрицательному влиянию постельного
режима (стимуляция функций кровообращения, дыхания, повышения обмена веществ);

уменьшение болевых ощущений путем приспособления по­раженных суставов к дозированной физической нагрузке;

реабилитация физической работоспособности

16. Физическая реабилитация при радикулитах различной локали­зации.