Диагностика. При легкой и средней степени тяжести возникает антихолинергический синдром (интоксикационный психоз

При легкой и средней степени тяжести возникает антихолинергический синдром (интоксикационный психоз, тахикардия, нормогипотензия, мид-риаз). При тяжелой степени кома, гипотензия, тахикардия, мидриаз.

Нейролептики вызывают развитие ортостатического коллапса, длитель­ную стойкую гипотензию, из-за нечувствительности терминального отдела сосудистого русла к вазопресоорам, экстрапирамидный синдром (судороги мышц груди, шеи, верхнего плечевого пояса, протрузию языка, пучеглазие), нейролептический синдром (гипертермия, ригидность мышц).

1 рддпиталитализация больного в горизонтальном положении. Холиноли- тики вызывают развитие ретроградной амнезии. Отравления антигиста-минньши препаратами сопровомадаются риском развития судорог.

¹ Неотложная помощь

_ выполнить пункт 1 общего алгоритма;

— при возбуждении:

Анпшдотная терапия антихолинэстеразными средствами, в последова-тельности:

— препараты короткого действия, с быстро наступающим эффектом: га-лантамина гидробромид (или нивалин) 0,5% — 4.0-в.О мл, внутривенно;

— препараты длительного действия: аминостигмин 0,1% — 1.0- 2,0 мл внутримышечно;

— при отсутствии антагонистов — противосудорожные средства: рела- ниум (седуксен), 20 мг на 20,0 мл 40% раствора глюкозы внутривенно или на­трия оксибутират 2,0 г на 20,0 мл 40% раствора глюкозы внутривенно, мед­ленно).

— выполнить пункт 3 общего алгоритма: желудок промывать в горизон­тальном положении больного: у коматозных больных промывание желудка проводить только после интубации трахеи.

Начать инфузионную терапию:

— внутривенное капельное введение 400,0 мл, реополиглюкина и 5,0 мл 5% аскорбиновой кислоты;

— при выраженной артериальной гипотензии (отравление нейролеп­тиками): норадреналин 4-8 мг в 400 мл 5-10% раствора глюкозы внутривен­но, капельно + допмин 200 мг в 400,0 мл физиологического раствора натрия хлорида внутривенно, капельно, до стабилизации АД на минимально воз­можном уровне:

при экстрапирамидных нарушениях (отравление нейролептиками):

циклодол (паркопан) от 1 до 4 мг перорально, или тремблекс по1 мл внут­ривенно на 0,9% — 10,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида, или рибоксин до 50 мл 5% раствора, внутривенно. медленно: реланиум 20 мг на — 20.0 мл 40% раствора глюкозы внутривенно.