Диагностика. Тяжелая травма груди часто сопровождается множественными перелома­ми ребер

Тяжелая травма груди часто сопровождается множественными перелома­ми ребер. Большое значение имеет оценка характера травматогенеза и вре­мени, прошедшего с момента травмы.

Ведущие симптомы

— боль в груди, усиливающаяся при дыхании вплоть до появления симп­тома “оборванного вдоха”, одышка, цианоз кожи и слизистых, тахикардия;

— неравномерное участие (отставание) в дыхании одной из половин грудной клетки:

— деформация грудной клетки, локализованная боль и болезненность, а также возможная патологическая подвижность и костная крепитация яв­ляются признаками множественных переломов ребер:

— наличие подкожной эмфиземы в области предполагаемого перелома ребер является признаком повреждения легкого: быстрое нарастание под­кожной эмфиземы может говорить об избыточном положительном давле­нии в полости плевры, что характерно для напряженного пневмоторакса.

Для напряженного пневмоторакса характерено:

— резкое ухудшение общего состояния;

— увеличение одышки;

— нарастание цианоза

— нарастание тахикардии;

— повышение артериального давления за счет гиперкапнии.

При исследовании голосового дрожания — его снижение или отсутствие на стороне повреждения.

При перкуссии — появление коробчатого звука.

При аускультации — отсутствие дыхательных шумов или быстрая дина­мика от дыхания с грубыми шумами, характерными для разрыва легкого вплоть до отсутствия дыхательных шумов.

Набухание яремных вен и возможное смещение трахеи в здоровую сторо­ну также говорит о напряженном пневмотораксе со смещением средостения.