Акушерские кровотечения

Определение: это синдромологическое понятие, объединяющее различные нозологии, связанные с беременностью, родовым актом и послеродовым периодом, одним из симптомов которого являются кровянистые выделения из половых путей.

Объём обследования	Уровни помощи
Ф	В	С.БЭР
- жалобы: на кровянистые выделения из половых путей (их характер, косвенная оценка кровопотери), болевой синдром (локализация, характер, иррадиация болей, головокружение, тошноту.	+	+	+
- акушерский статус:высота дна матки, её консистенция, болезненность, положение плода, и его предлежащая часть, её расположение, частота сердцебиений плода. При наличии родовой деятельности - описание силы, частоты и длительности схваток, высоты контракционного кольца над лоном (синдром "песочных часов"), осмотр подкладной, объективная оценка кровопотери.	+	+	+
- осмотр:цвет кожных покровов и слизистых, наличие отёков - измерение АД на обеих руках, ЧСС, ЧД - пульсоксиметрия	+   + +	+   + +	+   + +
- определение вида кровотечения.	+	+	+

Классификация:

А. Период возникновения.

- При беременности

- В 1 или 2 периоде родов

- В 3 (послеродовом) периоде родов

- В раннем или позднем послеродовом периоде

Б. Клинические проявления.

- Наружное кровотечение

- С формированием внутренних гематом

В. Этиология.

- Невынашивание беременности

- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

- Предлежание плаценты

- Разрыв матки и другие акушерские травмы

- Атония и гипотония матки

- Остатки плодного яйца и послеродовой эндометрит

- Гипокоагуляционный синдром

2. Объём медицинской помощи.	Ф	В	С, БЭР
- Обеспечение венозного доступа - При явлениях шока действия в соответствии со стандартом " Геморрагический шок" - При разрыве матки, травме половых путей прижатие кулаком брюшной аорты нейролептананальгезия, атералгезия	+   +   +	+   +   +	+   +   +
3. Критерии эффективности:
- Стабилизация цифр АД до оптимального уровня - Отсутствие субъективных жалоб со стороны больного - Отсутствие осложнений	+	+ +	+ + +
4. Тактические действия бригад:
- Госпитализации подлежат все беременные, роженицы, родильницы с акушерскими кровотечениями - Госпитализация производится на носилках с проведением мониторинга: АД, ЧСС, ЧД, пульсоксиметрии - Предупреждение приёмного покоя о госпитализации больной, если известна группа крови пациентки, об этом также сообщается в стационар.	+     +   +   +	+     +   +   +	+     +   +   +

Эклампсия (0 15)

Определение: это поздний токсикоз (или гестоз), клинически проявляющийся триадой симптомов: гипертензией, протеинурией и судорожным синдромом