Травматический шок. Травматический шок – это особое тяжелое состояние, связанное с крайней степенью повреждения организма в результате действия экстремальных факторов

Травматический шок – это особое тяжелое состояние, связанное с крайней степенью повреждения организма в результате действия экстремальных факторов. Причины развития шока разнообразны: кровопотеря, сильное болевое раздражение, жировая эмболия и интоксикация. В ответ на чрезмерное повреждающее воздействие организм мобилизирует защитные механизмы – это фаза компенсации. Если дальнейшее воздействие не прекращается, то наступает фаза декомпенсации шока. В соответствии с этим, при шоке выделяют начальную стадию возбуждения – эректильную и последующую стадию торможения – торпидную. Шок средний тяжести обратим, тяжелый шок чаще необратим. В этом случае сознание становится спутанным, угнетаются дыхание и кровообращение.

В стадии торможения выделяют III степени тяжести шока:

I – сознание сохранено, АД – 100, пульс – 100, умеренная одышка.

II – больной вялый, заторможенный, АД падает до 60 мм рт. ст., пульс учащается до 120 ударов в минуту, нитевидный, выраженная одышка, олигурия.

III – терминальная – сознания нет, АД падает до 0, пульс – 140 ударов в минуту, анурия.

Травматический шок развивается при множественных переломах, пневмотораксе, кровотечении, переломе бедра, костей таза.

Тактика медицинской сестры:

Действия	Обоснования
1. Устранить причину шока: остановить кровотечение, ввести анальгетик, провести иммобилизацию.	Профилактика углубления шока.
2. Придать больному положение, соответствующее характеру травмы, предпочтительнее с приподнятым ножным концом.	Улучшение кровоснабжения мозга.
3. Вызвать скорую помощь.	Больной нуждается в срочной врачебной помощи.
4. Успокоить.
5. Напоить пострадавшего (при отсутствии травм внутренних органов).	Профилактика гиповолемии.
6. Дать кислород.	Профилактика гипоксии.
7. Измерить АД, пульс.	Контроль состояния.

Приготовить инструменты и препараты:

1. Шприцы, иглы, одноразовые системы.

2. Ненаркотические анальгетики: анальгин, кеторол.

3. Стерильный материал для обработки раны.

4. Стандартные транспортные шины.

Оценка достигнутого:

1. Состояние стабилизировалось, АД и пульс стабильные.

2. Состояние ухудшилось, АД падает, остановка сердца и дыхания. Перейти к реанимационным мероприятиям по стандарту "Клиническая смерть".