Основы сердечно-легочной реанимации

К терминальным состояниям относятся:

- предагония

- агония

- клиническая смерть

Ведущим механизмом терминальных состояний является гипоксия, природа которой может быть различна, Наиболее чувствителен к гипоксии мозг, поэтому умирание организма, прежде всего есть умирание мозга.

ПРЕДАГОНИЯ: ЦНС- сознание сохранено, больной либо возбужден, либо заторможен, реакция зрачков на свет и роговичный рефлекс ослаблены, ССС - пульс учащен, артериальное давление ниже 60 мм рт ст., ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА-одышка,кожные покровы бледные или цианотичные. Длительность предагонии от нескольких часов до суток.

АГОНИЯ: ЦНС- сознание отсутствует,глазные рефлексы не определяются, ССС- пульс ослабевает и на центральных артериях, АД-0, ДЫХ. СИСТЕМА - нарушается частота и ритм дыхания (дыхание атонального типа)Длительность агонии от нескольких секунд до часа.

КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ: является состоянием обратимым. Средняя длительность клинической смерти 3-5 мин, т.е. это то время, в течение которого кора головного мозга остается ещё жизнеспособной. Реанимация наиболее эффективна, если она начата в течение первых 3 минут клинической смерти, на постановку диагноза должно уйти не более 8-10 секунд. Поэтому симптомы должны определяться только при помощи рук и глаз реаниматора (без специальной аппаратуры).

Основные симптомы клинической смерти:

- отсутствие сознания (в сочетании с ниже перечисленными симптомами), отсутствие ре акции зрачка на свет

- отсутствие пульса на центральной артерии (общая сонная артерия)

- отсутствие дыхания

Определение пульса у ребёнка на плечевой артерии.

Дополнительные симптомы клинической смерти:

- расширенный зрачок, не реагирующий на свет, является дополнительным признаком, так как не всегда быстро проявляется (через 0-60 секунд после прекращения кровообращения);

- АД – 0;

- арефлексия (нет роговичного рефлекса и нет реакции зрачка на свет); отсутствие мышечного тонуса.

- мертвенно- бледная или мертвенно-серая окраска кожных покровов, цианоз.

- отсутствие тонуса гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры.