Акт о снятии показаний контрольных и суммирующих денежных счетчиков при сдаче (отправке) контрольно-кассовой машины в ремонт и при возвращении ее в организацию

Настоящий акт составлен комиссией, которая установила:

Характер неисправности при отправке в ремонт и заключение специалиста центра технического

обслуживания о состоянии блока фискальной памяти Поврежден блок фиксации чековой ленты,

───────────────────────────────────────────────────

блок фискальной памяти исправен

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

┌──────────────────────────────────┬───────────────────────────────┬───────────────────────────────┐

│ Показания │Перед отправкой машины в ремонт│ При возврате машины │

│ │ │после ремонта в организацию │

├──────────────────────────────────┼───────────────────────────────┼───────────────────────────────┤

│а) контрольных счетчиков (отчета│ │ │

│фискальной памяти), регистрирующих│ │ │

│количество переводов показаний│ │ │

│суммирующих денежных счетчиков на│ │ │

│нули: │ │ │

│1. _______________________________│_______________________________│_______________________________│

│2. _______________________________│_______________________________│_______________________________│

│3. _______________________________│_______________________________│_______________________________│

│4. _______________________________│_______________________________│_______________________________│

│5. _______________________________│_______________________________│_______________________________│

│6. _______________________________│_______________________________│_______________________________│

│7. _______________________________│_______________________________│_______________________________│

│8. │ │ │

├───────────────────────┬──────────┼───────────────────────────────┼───────────────────────────────┤

│б) главного суммирую-│ цифрами │124 002 руб. 30 коп. │124 002 руб. 30 коп. │

│щего денежного счетчика│ │───────── ────── │───────── ────── │

│(сумма выручки по│ │ │ │

│отчету за предыдущий├──────────┼───────────────────────────────┼───────────────────────────────┤

│день и контрольной│ прописью │Сто двадцать четыре Трид- │Сто двадцать четыре Трид- │

│ленты в конце рабочего│ │тысячи два руб. цать коп. │тысячи два руб. цать коп. │

│дня) │ │────────── ────── │────────── ────── │

├───────────────────────┴──────────┼───────────────────────────────┼───────────────────────────────┤

│в) секционных суммирующих денежных│ │ │

│счетчиков: │ │ │

│1. Секция 1 │ 31 000 руб. 50 коп. │ 31 000 руб. 50 коп. │

│ ────────────────────────────── │ ──────────── ────── │ ──────────── ────── │

│2. Секция 2 │ 93 001 руб. 80 коп. │ 93 001 руб. 80 коп. │

│ ────────────────────────────── │ ──────────── ────── │ ──────────── ────── │

│3. │ руб. коп. │ руб. коп. │

│ ────────────────────────────── │ ──────────── ────── │ ──────────── ────── │

│4. │ руб. коп. │ руб. коп. │

│ ────────────────────────────── │ ──────────── ────── │ ──────────── ────── │

│5. │ руб. коп. │ руб. коп. │

│ ────────────────────────────── │ ──────────── ────── │ ──────────── ────── │

│6. │ руб. коп. │ руб. коп. │

│ ────────────────────────────── │ ──────────── ────── │ ──────────── ────── │

│7. │ руб. коп. │ руб. коп. │

│ ────────────────────────────── │ ──────────── ────── │ ──────────── ────── │

│8. │ руб. коп. │ руб. коп. │

│ ────────────────────────────── │ ──────────── ────── │ ──────────── ────── │

└──────────────────────────────────┴───────────────────────────────┴───────────────────────────────┘

Оборотная сторона формы N КМ-2

При сдаче в ремонт:

Члены комиссии:

Руководитель директор Сергеев И.В. Сергеев

────────────── ────────────── ─────────────────────

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Старший кассир Иванова К.С. Иванова

────────────── ─────────────────────

(подпись) (расшифровка подписи)

Кассир Мартынова Д.К. Мартынова

────────────── ─────────────────────

(подпись) (расшифровка подписи)

Специалист центра технического

обслуживания ККМ Семенов Д.Т. Семенов

────────────── ─────────────────────

(подпись) (расшифровка подписи)

Представитель контролирующей

организации (налоговый инспектор)

──────────────────────────────── ────────────── ─────────────────────

(место работы, должность) (подпись) (расшифровка подписи)

При возвращении (приеме) из ремонта:

Члены комиссии:

Руководитель директор Сергеев И.В. Сергеев

────────────── ────────────── ─────────────────────

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Старший кассир Иванова К.С. Иванова

────────────── ─────────────────────

(подпись) (расшифровка подписи)

Кассир Мартынова Д.К. Мартынова

────────────── ─────────────────────

(подпись) (расшифровка подписи)

Специалист центра технического

обслуживания ККМ Семенов Д.Т. Семенов

────────────── ─────────────────────

(подпись) (расшифровка подписи)

Представитель контролирующей

организации (налоговый инспектор)

──────────────────────────────── ────────────── ─────────────────────

(место работы, должность) (подпись) (расшифровка подписи)