Каналы височной кости. 2 страница

Яичники (ovarii). Женские гонады представлены яичниками овальной или миндалевидной формы. Яичники расположены медиально к загнутой части маточной трубы и немного расплющены. В среднем их размеры составляют: ширина 2 см, длина 4 см и толщина 1 см. Яичники, как правило, серовато-розового цвета с морщинистой, неровной поверхностью. Продольная ось яичников почти вертикальная, с верхней крайней точкой у маточной трубы и с нижней крайней точкой ближе к матке. Задняя часть яичников свободна, а передняя фиксирована к широкой связке матки с помошью двухслойной складки брюшины — брыжейки яичника (mesovarium). Через нее проходят сосуды и нервы, которые достигают ворот яичников. К верхнему полюсу яичников прикреплены складки брюшины — связки, подвешивающие яичники (воронкотазовые), в которых содержатся яичниковые сосуды и нервы. Нижняя часть яичников прикреплена к матке с помошью фиброзно-мышечных связок (собственные связки яичников). Эти связки соединяются с латеральными краями матки под углом чуть ниже того места, где маточная труба подходит к телу матки. Яичники покрыты зародышевым эпителием, под которым находится слой соединительной ткани — белочная оболочка. В яичнике различают наружный корковый и внутренний мозговой слои. В соединительной ткани мозгового слоя проходят сосуды, нервы. В корковом слое среди соединительной ткани находится большое количество фолликулов на разных стадиях развития.

31. внутренняя сонная артерия и ее ветви. Кровоснабжение головного и спинного мозга:

a. carotis interna, является продолжением общей сонной артерии. В ней различают шейную, каменистую, пещеристую и мозговую части.

В шейной части внутренняя сонная артерия ветвей обычно не отдает. Здесь она несколько расширена за счет сонного синуса, sinus caroticus.

Подойдя к основанию черепа, артерия входит в сонный канал, делает изгибы соответственно изгибам канала (каменистая часть, pars petrosa) и по выходе из него вступает через рваное отверстие в полость черепа. Здесь артерия идет в сонной борозде клиновидной кости. В сонном канале пирамиды височной кости артерия (каменистая часть) отдает следующие ветви: 1) сонно-барабанные артерии, аа. caroticotympanicae, в количестве двух — трех незначительных стволиков, проходят в одноименный канал и вступают в барабанную полость, кровоснабжая ее слизистую оболочку; 2) артерия крыловидного канала, a. canalis pterygoidei, направляется через крыловидный канал в крыловидно-небную ямку, кровоснабжая крылонебный узел.

Проходя через пещеристый синус (пещеристая часть, pars cavernosa), внутренняя сонная артерия посылает ряд ветвей: 1) к пещеристому синусу и твердой мозговой оболочке: а) ветвь пещеристого синуса, r. sinus cavernosi; б) менингеалъную ветвь, r. meningeus; в) базалъную ветвь намета, r. basalis tentorii; г) краевую ветвь намета, r. marginalis tentorii; 2) к нервам: а) ветвь тройничного узла, r. ganglioni trigemini; б) ветви нервов, rr. nervorum, кровоснабжающие блоковый, тройничный и отводящий нервы; 3) нижнюю гипофизарную артерию, а. hypophysialis inferior, которая, подойдя к нижней поверхности задней доли гипофиза, анастомозирует с концевыми ветвями других артерий, кровоснабжающих гипофиз. Пройдя пещеристый синус, у малых крыльев клиновидной кости артерия подходит к нижней поверхности головного мозга (ее мозговая часть, pars cerebralis).

В полости черепа от мозговой части внутренней сонной артерии отходят мелкие ветви к гипофизу: верхняя гипофизарная артерия, a. hypophysialis superior, и ветвь ската, r. clivi, кровоснабжающая твердую оболочку головного мозга этой области.

От мозговой части a. carotis interna отходят крупные артерии.

I. Глазная артерия, a. ophthalmica,— парный крупный сосуд. Направляется через зрительный канал в глазницу, залегая кнаружи от зрительного нерва. В глазнице пересекает зрительный нерв, проходя между ним и верхней прямой мышцей, направляется к медиальной стенке глазницы. Достигнув медиального угла глаза, глазная артерия распадается на концевые ветви: надблоковую артерию, a. supratrochlearis, и дорсальную артерию носа, а. dorsalis nasi. На своем пути глазная артерия отдает ветви (см. «Орган зрения», т. IV).

1. Слезная артерия, a. lacrimalis, начинается от глазной артерии в том месте, где она проходит через зрительный канал. В глазнице артерия, располагаясь вдоль верхнего края прямой боковой мышцы и направляясь к слезной железе, дает веточки к нижнему и верхнему векам — латеральные артерии век, aa. palpebrales laterales, и к конъюнктиве. Латеральные артерии век анастомозируют с медиальными артериями век, аа. palpebrales mediales, при помощи анастомотической ветви, r. anastomoticus, и образуют дуги верхнего и нижнего век, arcus palpebrales superior et inferior.

Кроме того, слезная артерия имеет анастомотическую ветвь со средней менингеальной артерией, r. anastomoticus cum a. meningea media.

2. Центральная артерия сетчатки, a. centralis retinae, на расстоянии 1 см от глазного яблока вступает в толщу зрительного нерва и, достигнув глазного яблока, распадается в сетчатке на несколько лучеобразно расходящих тонких веточек.

3. Короткие и длинные задние ресничные артерии, аа. ciliares posteriores breves et longae, следуют вдоль зрительного нерва, проникают в глазное яблоко и направляются к сосудистой оболочке.

4. Мышечные артерии, аа. musculares,— верхняя и нижняя — распадаются на более мелкие веточки, которые кровоснабжают мышцы глазного яблока. Иногда могут отходить от слезной артерии.

От мышечных ветвей берут начало передние ресничные артерии, aa. ciliares anteriores, всего 5—6. Они направляются к белочной оболочке глазного яблока и, проникая через нее, заканчиваются в толще радужки.

Ветвями этих артерий являются:

а) передние конъюнктивальные артерии. аа. conjunctivales anteriores, кровоснабжающие конъюнктиву, покрывающую глазное яблоко, и анастомозирующие с задними конъюнктивальными артериями;

б) задние конъюнктивальние артерии, аа. conjunctivales posteriores, которые залегают в конъюнктиве, покрывающей веки, кровоснабжают их и анастомозируют с дугами верхнего и нижнего век;

в) эписклеральные артерии, аа. episclerales. кровоснабжающие склеру и анастомозирующие в ее задних отделах с короткими задними ресничными артериями.

5. Задняя решетчатая артерия, а. ethmoidalis posterior, как и передняя, отходит от глазной артерии на участке, где она располагается вдоль медиальной стенки глазницы, в области задней трети глазницы, и, пройдя через одноименное отверстие, разветвляется в слизистой оболочке задних решетчатых ячеек, отдавая несколько мелких веточек к слизистой оболочке задних отделов перегородки носа.

6, Передняя решетчатая артерия, a. ethmoidalis anterior, проникает через одноименное отверстие в полость черепа и в области передней черепной ямки отдает переднюю менингеальную ветвь, r. meningeus anterior. Затем артерия направляется книзу, проходит через отверстие решетчатой пластинки решетчатой кости в полость носа, где кровоснабжает слизистую оболочку передней части боковых стенок, отдавая латеральные передние носовые ветви, rr. nasales anteriores laterales, передние перегородочные ветви, rr. septales anteriores, а также ветви к слизистой оболочке передних решетчатых ячеек.

7. Надглазничная артерия, а. supraorbitals, располагается непосредственно под верхней стенкой глазницы, между ней и мышцей, поднимающей верхнее веко. Направляясь вперед, огибает надглазничный край в области надглазничной вырезки, следует кверху в область лба, где кровоснабжает круговую мышцу глаза, лобное брюшко затылочно-лобной мыщцы и кожу. Концевые веточки надглазничной артерии анастомозируют с a. temporalis superficialis.

8. Медиальные артерии век, аа. palpebrales mediales, располагаются вдоль свободного края век и анастомозируют с латеральными артериями век (rr. a. lacrimalis), образуя сосудистые дуги верхнего и нижнего век. Кроме того, они отдают две — три тонкие задние конъюнктивальные артерии, аа. conjunctivales posteriores.

9. Надблоковая артерия, а. supratrochlearis,— одна из концевых ветвей глазной артерии, располагается кнутри от надглазничной артерии. Она огибает надглазничный край и, направляясь кверху, кровоснабжает кожу медиальных отделов лба и мышцы. Ее ветви анастомозируют с ветвями одноименной артерии противоположной стороны.

10. Дорсальная артерия носа, а. dorsalis nasi, так же как и надблоковая артерия, является концевой ветвью глазной артерии. Направляется кпереди, залегая над медиальной связкой века, отдает ветвь к слезному мешку и выходит на спинку носа. Здесь соединяется с угловой артерией (ветвь a. facialis), образуя таким путем анастомоз между системами внутренней и наружной сонных артерий.

II. Передняя мозговая артерия, а. cerebri anterior,— довольно крупная, начинается у места разделения внутренней сонной артерии на концевые ветви, проходит вперед и в медиальную сторону, располагаясь над зрительным нервом. Затем заворачивает вверх, проходит в продольной щели большого мозга на медиальную поверхность полушария. Затем она огибает колено мозолистого тела, genu corporis callosi, и направляется по его верхней поверхности назад, достигая начала затылочной доли. В начале своего пути артерия отдает ряд мелких веточек, проникающих через переднее продырявленное вещество, substantia perforata rostralis (anterior), к базальным ядрам основания большого мозга. На уровне зрительного перекреста, chiasma opticum, передняя мозговая артерия анастомозирует с одноименной артерией противоположной стороны посредством передней соединительной артерии,а.

communicans anterior.

По отношению к последней а. cerebri anterior делится на предкоммуникационную и посткоммуникационную части.

А. Предкоммуникационная часть, pars precommunicalis, представляет собой участок артерии от ее начала до передней соединительной артерии. От этой части отходит группа центральных артерий, аа. centrales, в количестве 10—12, проникающих через переднее продырявленное вещество к базальным ядрам и таламусу.

1. Переднемедиальные центральные артерии (переднемедиальные таламостриарные артерии), аа. centrales anteromediales (aa. thalamostriatae anteromediales), направляются кверху, отдавая одноименные ветви — переднемедиальные центральные ветви, rr. centrales anteromediales, кровоснабжающие наружную часть ядер бледного шара и субталамическое ядро.

2. Длинная центральная артерия (возвратная артерия), a. centralis longa (a. recurrens), поднимается несколько кверху, а затем направляется кзади, кровоснабжая головку хвостатого ядра и отчасти переднюю ножку внутренней капсулы.

3. Короткая центральная артерия, a. centralis brevis, отходит самостоятельно или от длинной центральной артерии; кровоснабжает нижние отделы той же области, что и длинная центральная артерия.

4. Передняя соединительная артерия, a. communicans anterior, является анастомозом между двумя передними мозговыми артериями. Располагается в начальном отделе этих артерий, где они наиболее сближаются перед тем, как погрузиться в продольную щель большого мозга.

Б. Посткоммуникационная часть (перикаллозная артерия), pars postcommunicalis (a. pericallosa), передней мозговой артерии отдает следующие ветви.

1. Медиальная лобно-базальная артерия, a. frontobasalis medialis, отходит от передней мозговой артерии сразу после отхождения передней соединительной ветви, направляется кпереди вначале по медиальной поверхности лобной доли, а затем переходит на ее нижнюю поверхность, залегая вдоль прямой извилины.

2. Мозолисто-краевая артерия, а. callosomarginalis, является фактически продолжением передней мозговой артерии. Направляется кзади, располагаясь вдоль края мозолистого тела, и на уровне его валика переходит в концевые ветви медиальной поверхности теменной доли.

От мозолисто-краевой артерии, кроме концевых ветвей, отходит ряд сосудов по ее ходу:

а) переднемедиальная лобная ветвь, г. frontalis anteromedialis, отходит на уровне нижней части колена мозолистого тела и, направляясь кпереди и кверху, располагается на медиальной поверхности лобной доли вдоль верхней лобной извилины, кровоснабжая переднюю часть этой области;

б) промежуточно-медиальная лобная ветвь, r. frontalis intermediomedialis, отходит от мозолисто-краевой артерии приблизительно в месте перехода колена в ствол мозолистого тела. Направляется по медиальной поверхности кверху и разделяется в области верхней лобной извилины на ряд ветвей, кровоснабжающих центральные отделы этой области;

в) заднемедиальная лобная ветвь, r. frontalis posteromedialis, чаще начинается от предыдущей ветви, реже — от мозолисто-краевой артерии и, направляясь кзади и кверху вдоль медиальной поверхности лобной доли, кровоснабжает эту область, достигая верхнекраевого отдела предцентральной извилины;

г) поясная ветвь, r. cingularis, отойдя от основного ствола, направляется кзади, залегая по ходу одноименной извилины; заканчивается в нижних отделах медиальной поверхности теменной доли;

д) парацентральнан артерия, а. paracentralis,—довольно мощный ствол, которым заканчивается мозолисто-краевая артерия. Направляется кзади и кверху вдоль медиальной поверхности полушария на границе между лобной и теменной долями, разветвляясь в области парацентральной дольки. Ветвями этой артерии являются предклинная артерия, а, precunealis, которая направляется кзади, проходит по медиальной поверхности теменной доли вдоль предклинья и кровоснабжает эту область, и теменно-затылочная артерия, а. parietooccipitalis, лежащая вдоль переднего края одноименной борозды, разветвляется в области предклинья.

III. Средняя мозговая артерия, а. cerebri media,—наиболее крупная из ветвей внутренней сонной артерии, является ее продолжением. Артерия входит в глубину латеральной борозды большого мозга и следует сначала кнаружи, а потом вверх и немного кзади и выходит на верхнелатеральную поверхность полушария большого мозга.

1. Латеральная лобно-базальная артерия (латеральная глазнично-лобная ветвь), a. frontobasalis lateralis (r. orbitofrontalis lateralis), направляется кпереди и кнаружи, отдавая ряд ветвей, залегающих на нижней поверхности лобной доли, по ходу глазничных борозд; кровоснабжает глазничные извилины. Иногда одна из ветвей отходит самостоятельно от основного ствола и залегает наиболее латерально—это латеральная глазночно-лобная ветвь, r. orbitofrontalis lateralis.

2. Островковые артерии, аа. insulares, всего 3 — 4, направляются кверху, повторяя ход извилин островка; кровоснабжают островковую долю.

3. Передняя височная артерия, а. temporalis anterior, отходит от сновного ствола в области передней части латеральной ямки большого мозга и, направляясь вначале кверху, выходит через латеральную борозду на уровне восходящей ветви борозды и идет вниз и кпереди; кровоснабжает передние отделы верхней, средней и нижней височных извилин.

4. Средняя височная артерия, а. temporalis media, отходит от средней мозговой артерии несколько дистальней предыдущей, повторяет ее путь; кровоснабжает срединные отделы височной доли.

5. Задняя височная артерия, а. temporalis posterior, начинается от основного ствола в области задней части латеральной ямки большого мозга, кзади от предыдущей, и, выйдя через латеральную борозду, направляется книзу и кзади; кровоснабжает задние отделы верхней и средней височных извилин.

Конечная (корковая) часть, pars lerminatis (corticalis), отдает наиболее крупные ветви, кровоснабжающие верхнелатеральную поверхность лобной и теменной долей.

1. Артерия предцентралъной борозды, a. sulci precentralis, выходя из латеральной борозды, направляется кверху вдоль одноименной борозды; кровоснабжает предцентральную извилину и прилегающие к ней участки лобной доли.

2. Артерия центральной борозды, a. sulci centralis, отходит от основного ствола несколько дистальней предыдущей. Направляясь кверху и несколько кзади, повторяет ход центральной борозды, разветвляясь в прилегающих участках коры лобной и теменной долей.

3. Артерия постцентральной борозды, a. sulci postcentralis, отходит от средней мозговой артерии несколько кзади от предыдущей и, выйдя через латеральную борозду, направляется кверху и кзади, повторяя ход одноименной борозды. Отходящие от нее веточки кровоснабжают постцентральную извилину.

4. Передняя теменная артерия, а. parietalis anterior, выходит из латеральной борозды довольно мощным стволом и, поднимаясь кверху и немного кзади, отдает ряд веточек, расположенных вдоль верхнелатеральной поверхности теменной доли.

Ее ветви кровоснабжают передние отделы нижней и верхней теменных долек.

5. Задняя теменная артерия, а. parietalis posterior, выходит из латеральной борозды в области ее задней ветви, направляясь кзади, артерия ветвится; кровоснабжает задние отделы верхней и нижней теменных долек и надкраевую извилину.

6. Артерия угловой извилины, a. gyri angularis, выходит из латеральной борозды в ее терминальном отделе и, направляясь книзу и кзади, кровоснабжает угловую извилину.

IV. Задняя соединительная артерия, a. communicans posterior (см. рис. 747), берет начало от внутренней сонной артерии и, направляясь кзади и немного внутрь, подходит к задней мозговой артерии (ветвь базилярной артерии, a. basilaris).

V. Передняя ворсинчатая артерия, a. choroidea anterior, начинается от задней поверхности внутренней сонной артерии и, направляясь латерально вдоль ножки большого мозга кзади и кнаружи, подходит к передненижним отделам височной доли. Здесь артерия вступает в вещество мозга, отдавая ворсинчатые ветви бокового желудочка, rr. choroidei ventriculi lateralis, которые, разветвляясь в стенке нижнего рога бокового желудочка, входят своими ветвями в состав сосудистого сплетения бокового желудочка, plexus choroideus ventriculi lateralis.

Ряд ветвей передней ворсинчатой артерии подходит к ядрам и внутренней капсуле основания полушарий: ветви хвоста хвостатого ядра, rr. caudae nuclei caudati, ветви бледного шара, rr. globi pallidi, ветви миндалевидного тела, rr. corporis amygdaloidei, ветви внутренней капсулы, rr. capsulae internae, или к образованиям гипоталамуса: ветви серого бугра, rr. tuberis cinerei, ветви ядер гипоталамуса, rr. nucleorum hypothalamicorum. Ядра ножек мозга кровоснабжают ветви черного вещества, rr. substantiae nigrae, ветви красного ядра, rr. nuclei rubris. Кроме того, в этой области отходят ветви зрительного тракта, rr. tractus optici, и ветви латерального коленчатого тела, rr. corporis geniculati lateralis.

32. воротная вена и ее анастомозы:

Воротная вена. v. portae, собирает кровь от непарных органов брюшной полости. Она образуется позади головки поджелудочной железы путем слияния трех вен: нижней брыжеечной вены, v. mesen-terica inferior, верхней брыжеечной вены, v. mesenterica superior, и селезеночной вены, v. lienalis. Воротная вена от места своего образования направляется вверх и вправо, проходит позади верхней части двенадцатиперстной кишки и вступает в печеночно-дуоденальную связку, между листками которой она достигает ворот печени. В толще указанной связки воротная вена располагается вместе с общим желчным протоком и общей печеночной артерией таким образом, что проток занимает крайнее положение справа, левее него находится общая печеночная артерия, а глубже и между ними - воротная вена. У ворот печени v. portae делится на две ветви: левую ветвь, ramus sinister, и правую ветвь, ramus dexter, соответственно правой и левой долям печени. Правая ветвь воротной вены шире левой; она вступает через ворота печени в толщу правой доли печени, где делится на переднюю и заднюю ветви, rr. anterior et posterior. Левая ветвь длиннее правой; направляясь к левой части ворот печени, она дает по пути поперечную ветвь, г. transversus. ветви к хвостатой доле, хвостовые ветви, rr. caudati, боковые и медиальные ветви, rr. laterales et mediates, в паренхиму левой доли печени. Три вены: нижняя брыжеечная вена, v. mesenterica inferior, верхняя брыжеечная вена, v. mesenterica superior, и селезеночная вена, v. lienalis, из которых образуется v. portae, называются корнями воротной вены; воротная вена принимает левую и правую желудочные вены, vv. gastricae sinistra et dextra. предпривратниковую вену, v. prepylorica, вены поджелудочной железы, vv. pancreaticae.

Нижняя брыжеечная вена, v. mesenterica inferior, собирает кровь от стенок верхней части прямой, сигмовидной ободочной и нисходящей ободочной кишки и своими ветвями соответствует всем разветвлениям нижней брыжеечной артерии. Она начинается в полости малого таза под названием верхней прямокишечной вены, v. rectalis superior, которая в стенке прямой кишки своими ветвями связана с прямокишечным венозным сплетением, plexus venosus rectalis. Верхняя прямокишечная вена направляется вверх, пересекает спереди подвздошные сосуды, vasa iliaca, на уровне левого крестцово-подвздошного сустава и принимает сигмовидные вены, vv. sigmoideae, которые следуют от стенки сигмовидной ободочной кишки. Нижняя брыжеечная вена располагается забрюшинно и, направляясь вверх, образует небольшую дугу, обращенную выпуклостью влево. Приняв левую ободочную вену, v. colica smistra, нижняя брыжеечная вена отклоняется вправо, проходит тотчас левее flexura duodenojejunalis под поджелудочную железу и чаще всего соединяется с селезеночной веной. Иногда нижняя брыжеечная вена непосредственно вливается в воротную вену.

Верхняя брыжеечная вена. v. mesenterica superior, собирает кровь от тонкой кишки и ее брыжейки, червеобразного отростка и слепой кишки, восходящей и поперечной ободочной кишки и от брыжеечных лимфатических узлов этих областей. Ствол верхней брыжеечной вены располагается справа от одноименной артерии и своими ветвями сопровождает все разветвления артерии. Верхняя брыжеечная вена начинается в области илеоцекального угла, где носит название подвздошно-ободочной вены. Подвздошно-ободочная вена, v. ileocolica, собирает кровь от концевого отдела подвздошной кишки, червеобразного отростка и слепой кишки. Направляясь вверх и влево, подвздошно-ободочная вена непосредственно продолжается в верхнюю брыжеечную вену. Верхняя брыжеечная вена располагается в корне брыжейки тонкой кишки и, образуя дугу выпуклостью влево и вниз, принимает ряд вен.

а) Вены тощей и подвздошной кишок, vv. jejunales et ilei, числом 16-20, идут из брыжейки тонкой кишки, где они своими разветвлениями сопровождают ветви aa.. intestinales. Кишечные вены вливаются в верхнюю брыжеечную вену слева.

б) Правые ободочные вены, vs. colicae dextrae, идут забрюшинно от восходящей ободочной кишки и анастомозируют с подвздошно-ободочной и средней ободочной венами.

в) Средняя ободочная вена, v. colica media, располагается между листками брыжейки поперечной ободочной кишки; она собирает кровь от flexura hepatica и colon transversum. Средняя ободочная вена в области flexura coli sinistra анастомозирует с левой ободочной веной, v. colica sinistra, образуя с ней большую аркаду.

г) Правая желудочно-салъниковая вена, v. gastroepiploica dextra, сопровождает одноименную артерию вдоль большой кривизны желудка; в нее вливается кровь от желудка по желудочным венам, vv. gastricae, и от большого сальника по сальниковым венам, vv. epiploicae; на уровне привратника она впадает в верхнюю брыжеечную вену. Перед впадением она принимает панкреатические и панкреатодуоденальные вены, vv. pancreaticoduodenales, которые собирают кровь от двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы.

Селезеночная вена, v. Uenalis, собирает кровь от селезенки, желудка, поджелудочной железы и большого сальника. Она образуется в области ворот селезенки из многочисленных w. lienales, выходящих из вещества селезенки. Здесь селезеночная вена принимает: левую желудочно-сальниковую вену, v. gastroepiploica sinistra, которая сопровождает одноименную артерию и собирает кровь от желудка, большого сальника, и короткие желудочные вены, vv. gastricae breves, - от области дна желудка. От ворот селезенки селезеночная вена направляется вправо вдоль верхнего края поджелудочной железы, располагаясь ниже одноименной артерии. Она пересекает переднюю поверхность аорты тотчас над верхней брыжеечной артерией и сливается с верхней брыжеечной веной, образуя воротную вену. Селезеночная вена принимает панкреатические вены, vv. рап-creaticae, и в области головки железы - вены двенадцатиперстной кишки. Кроме указанных вен, образующих воротную вену, непосредственно в ее ствол впадают следующие вены.

а) Панкреатодуоденальные вены - от головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.

б) Панкреатические вены.

в) Предпривратниковая вена, v. prepylorica, начинается в области привратникового отдела желудка и сопровождает правую желудочную артерию.

г) Желудочные вены, левая и правая, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, идут по малой кривизне желудка и сопровождают желудочные артерии.

В области привратника в них впадают вены привратника, в области кардиальной части желудка - вены пищевода. Непосредственно в веществе печени воротная вена принимает одну крупную и ряд небольших вен; пузырную вену, v. cystica, вены из стенок самой воротной вены, печеночных артерий и протоков печени, а также вены от диафрагмы, которые по lig. suspensorium достигают печени. Воротная вена соединяется с венами передней брюшной стенки посредством околопупочных вен. Околопупочные вены, vv. paraumbilicales, начинаются в передней брюшной стенке в окружности пупка, где анастомозируют с ветвями поверхностных и глубоких верхней и нижней надчревных вен. Направляясь к печени по круглой связке печени, околопупочные вены либо соединяются в один ствол, либо несколькими ветвями впадают в воротную вену.

Анастомозы:

1. Воротная вена анастомозирует посредством околопупочных вен с верхней и нижней полыми венами

2. Воротная вена анастомозирует с системой верхней полой вены через пищеводные вены, которые образуют пищеводное венозное сплетение. Это сплетение в брюшной полости, в области кардиальной части желудка, соединяется через левую желудочную вену с воротной веной, а в грудной полости — с непарной и полунепарной венами, которые несут кровь в верхнюю полую вену.

3. Воротная вена анастомозирует с нижней полой веной через прямокишечное венозное сплетение: нижние и средние прямокишечные вены несут кровь во внутренние подвздошные вены из системы нижней полой вены, а верхние прямокишечные вены являются корнями нижней брыжеечной вены из системы воротной вены.

Кроме того, воротная вена анастомозирует с рядом венозных сосудов забрюшинного пространства, в частности с яичковыми (яичниковыми) венами и почечными, которые являются притоками системы нижней полой вены. Нужно отметить также ряд венозных анастомозов между поясничными венами (система v. cava inferior) и венами восходящей и нисходящей частей ободочной кишки (система v. portae hepatis).

При затруднении продвижения крови по какому-либо венозному сосуду она может направляться по системе анастомозов и при этом следовать даже в обратном направлении.

33. воротная вена, ее корни, топография, ход и ветвление в печени:

Через ворота в вещество печени входят а. hepatica propria и v. portae. Войдя в ворота печени, v. рortae, несущая кровь от непарных органов брюшной полости, разветвляется на самые тонкие веточки, расположенные между дольками, - vv. interlobulares. Последние сопровождаются аа. interlobulares (ветвями а. hepatica propria) и ductuli interlobulares. В веществе самих долек печени из артерий и вен формируются капиллярные сети, из которых вся кровь собирается в центральные вены - vv. centrales. Vv. centrales, выйдя из долек печени, впадают в собирательные вены, которые, постепенно соединяясь между собой, образуют vv. hepaticae. Печеночные вены имеют сфинктеры в местах впадения в них центральных вен. Vv. hepaticae в количестве 3 - 4 крупных и нескольких мелких выходят из печени на ее задней поверхности и впадают в v. cava inferior.

Таким образом, в печени имеются две системы вен:

портальная, образованная разветвлениями v. portae, по которой кровь притекает в печень через ее ворота.

кавальная, представляющая совокупность vv. hepaticae, несущих кровь из печени в v. cava inferior.

34. вспомогательный аппарат глаза, мышцы, слезны аппарат, иннервация, кровоснабжение, лимфатические узлы:

Глаз человека представляет собой очень хрупкую структуру и поэтому нуждается в наличие защитных и вспомогательных приспособлений, к которым относятся веки, ресницы, конъюнктива, слезный аппарат и мышцы глаза.

1. Мышцы глаза выполняют двигательную функцию и вращают глаз внутри орбиты, увеличивая угол обзора. Все мышцы глазного яблока делят на две группы: прямые и косые.

Прямые мышцы глазного яблока: верхняя, нижняя, латеральная, медиальная.

Косые мышцы глаза: верхняя, нижняя.

2. Слезный аппарат глаза представлен слезными железами, расположенными в слезных ямках. Которые располагаются в верхне-наружном углу глаза. От них отходят слезные протоки, по которым слезная жидкость поступает в конъюнктивальный мешок. Открываются эти протоки в области верхнего свода конъюнктивального мешка. Вырабатывают слезные железы слезную жидкость, которая предохраняет глаза от высыхания, а также уменьшает трение между конъюнктивой глазным яблоком, обладает бактерицидным действием.

3. Конъюнктива представляет собой мешок, открывающийся на передней поверхности глазной щелью. Конъюнктива является производным для третьего века и слезного мясца. Которые располагаются у внутреннего угла глаза.

4. Веки — кожные складки, покрывающие переднюю поверхность глазного яблока. Основная функция век — защита глаз от пыли других вредных фактором внешней среды, а также в момент мигания они увлажняют глазное яблоко слезной жидкостью. По краям век располагаются ресницы – короткие волоски, выполняющие защитную фукцию.