Острый бактериальный (неэпидемический) сиалоаденит

Местные причины развития острого сиалоаденита:

· Травма железы.

· Попадение в проток инородного тела.

· Воспалительные процессы слизистой оболочки полости рта (стоматиты).

· Распространение процесса от лимфатических узлов, располагающихся под капсулой железы.

Общие причины развития острого сиалоаденита:

· Тяжелые инфекционные заболевания (тиф, корь, грипп), сопровождающиеся высокой температурой тела и сильной интоксикацией.

· Онкологические заболевания, сопровождающиеся резким падением иммунитета, кахексией, обезвоживанием.

· Операции на брюшной полости и репродуктивной системе.

· Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, кахексия, тяжелые формы диабета.

В основе заболевания лежит угнетение секреции и развитие инфицирования железы дуктогенным путем.

По характеру воспаления в железе выделяют:

· серозную форму,

· гнойную форму,

· гангренозную или гнойно-некротическую форму.

Серозная форма бактериального сиалоаденита

· Чаще поражается одна околоушная слюнная железа.

· Острое начало заболевания (повышение температуры тела, боль в околоушной области, сухость в полости рта).

· Кожа над железой отечна, но в цвете не изменена, пальпация болезненна.

· Устье протока зияет, гиперемия слизистой в области протока.

· При массаже железы – небольшое количество густой, вязкой и мутной слюны.

Гнойная форма бактериального сиалоаденита.

· Ухудшение общего состояния.

· Резкая болезненность в области железы, иррадиация боли в ухо, висок, глаз.

· Сухость в полости рта, снижение слуха, шум в ушах.

· Кожа в области железы отечна, гиперемирована, лоснится, в складку не собирается.

· Открывание рта ограничено.

· При массаже железы из протока выделяется гнойное отделяемое.

Гнойно-некротическая (гангренозная) форма

· Повышение температуры до 40-41 градусов, тяжелое общее состояние.

· Местная клиника флегмоны околоушно-жевательной области (отек, инфильтрация, флюктуация, гиперемия).

· Болезненно открывание рта и глотание, изо рта – гнилостный запах.

· При массаже железы отделяемого получить не удается.

Осложнения гнойно-некротического паротита

· Развитие отита, так как истончена капсула железы в области наружного слухового прохода.

· Проникновение гноя в окологлоточное пространство, и опасность дальнейшего его распространения по сосудисто-нервному пучку шеи в средостение. Причина - тонкий внутренний листок капсулы околоушной железы, расположенный на границе с окологлоточным пространством.

· Парез мимических мышц за счет сдавления инфильтратом лицевого нерва.

· Воспаление височно-нижнечелюстного сустава, развитие тромбофлебита вен лица, тромбоза внутричерепных венозных синусов, сепсиса.

Лечение