Глава 11 дезинфекция

Дезинфекция — это комплекс методов уничтожения болезне­творных микроорганизмов на стадии их передачи от источника инфекции к здоровому организму. Основной задачей дезинфек­ции является прерывание механизма передачи инфекции обеззара­живанием различных объектов (воды, пищевых продуктов, предме­тов бытовой обстановки, изделий медицинского назначения и др.). Для проведения дезинфекции используют биологические, физи­ческие и химические средства.

Биологические средства применяют для обеззараживания сточ­ных вод на очистных сооружениях и в биологических окислитель­ных прудах.

Наиболее употребительны физические средства дезинфекции: высокая температура (сухой и влажный горячий воздух), водяной пар при нормальном и повышенном давлении, кипящая вода, огонь. Иногда применяют электричество (для ионизации воздуха) и ультрафиолетовое излучение. Для дезинфекции пользуются и механической очисткой зараженных объектов (чистка одежды, ковров щетками, мебели и помещения пылесосом, проветрива­ние и влажная уборка помещений, мытье, стирка и т.д.). При применении механических способов микробы не уничтожают­ся, а только удаляются, что снижает возможность заражения людей.

Химические средства (химические дезинфекционные средства, дсзинфектаиты) применяют главным образом в медицинских уч­реждениях.

Различают профилактическую, текущую и заключительную дезинфекцию.

Профилактическую дезинфекцию осуществляют независимо от наличия инфекционных больных для предупреждения заболева­ний или их распространения в коллективах, ЛПУ. Обеззаражива­нию подвергают питьевые и сточные воды, посуду учреждений общественного питания, мусор, помещения магазинов, вокзалов, бань и других общественных мест. Профилактическая дезинфек­ция целесообразна лишь при непрерывном проведении (напри­мер, хлорирование воды, пастеризация молока, систематическая влажная уборка помещений, мытье рук и т.д.). Ее осуществляют хозяйственные органы или органы Санэпиднадзора.

Текущую дезинфекцию проводят в ЛПУ и квартирах для преду­преждения рассеивания возбудителей болезни от больного к окру­жающим и па предметы бытовой и производственной обстановки. Она должна быть максимально приближена к моменту выделения возбудителя из организма больного: при кишечных инфекциях — хлорирование туалетов, при грибковых болезнях — смена повя­зок, белья, чулок или носков и т.д. Текущую дезинфекцию на дому организуют медицинские работники поликлиник, органов Санэпиднадзора, а также сами больные или окружающие их лица.

Заключительную дезинфекцию выполняют работники дезинфек­ционной службы в эпидемических очагах после госпитализации или смерти больного. При проведении заключительной дезин­фекции широко применяют камерное обеззараживание (верхняя одежда, ковры, постельные принадлежности), кипячение (белье, посуда, игрушки и т.п.), влажную обработку вещей, помещений и мебели растворами химических веществ.

Химическое вещество, его концентрация и режим дезинфекции определяются в каждом отдельном случае в зависимости от характе­ра д е з и н ф и ц и р у е м о г о объекта и рода возбудителя болезни. При про­ведении дезинфекции должны соблюдаться правила техники без­опасности, необходимые при работе с химическими веществами.

Режимы дезинфекции регламентируются государственными органами здравоохранения, в частности ОСТ 42-21-2-85 «Стери­лизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Ме­тоды, средства и режимы». В табл. 11.1 приведены основные ме­тоды и режимы дезинфекции изделий медицинского назначения.

Существуют три правила применения дезинфицирующих рас­творов:

1) после дезинфекции способом погружения изделия должны быть промыты в проточной воде до полного удаления запаха де­зинфицирующего средства;

2) дезинфицирующий раствор должен применяться однократно;

3) при дезинфекции кипячением и паровым методом изделия из резины и полимерных материалов должны быть упакованы в марлю.

Антисептическая обработка рук. Для обеззараживания рук при­меняют следующие антисептические средства:

• 70 % спирт;

• 2,4% раствор хлоргсксидина биглкжоната (гибитан);

• бактерицидное мыло.

Цель. Уничтожение микробной флоры с поверхности рук.

Показания. Выполнение операций, перевязок, инъекций, ма­нипуляций.

Противопоказания. Инфекционные заболевания медицинской
сестры; гнойничковые заболевания и нарушения целостности кожи
(ссадины, царапины, трещины и др.)....

Т а б л и ц а 11.1