Случаев и профессиональных заболеваний

Страхователь (работодатель)

Страховщик (Фонд соц. страхования)

Застрахованный (работник)

Таблица 1.10 Право на обеспечение по социальному страхованию от несчастных случаев и профессиональных заболеваний

(ст. ст. 5 и 7 125-ФЗ)

1. Застрахованные работники	ð	Право возникает со дня наступления страхо­вого случая.
2. Лица, чье право на получе­ние возмещения вреда ранее было установлено в соответст­вии с законодательством СССР или законодательством РФ	ð	Право получают со дня вступления в силу 125-ФЗ.
3. В случае смерти застрахован­ного в результате наступления страхового случая	ð	Право имеют: · нетрудоспособные лица, - состоявшие на иждивении умершего - или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания; - ребенок умершего, родившийся после его смерти; · один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет, либо хотя и достигшими указанного воз­раста, но по заключению учреждения ме­дико-социальной экспертизы или лечебно-профилактических учреждений государст­венной системы здравоохранения признан­ными нуждающимися по состоянию здоро­вья в постороннем уходе; · лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти; - в случае смерти застрахованного один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, неработающий и занятый ухо­дом за детьми, внуками, братьями и сест­рами умершего и ставший нетрудоспособ­ным в период осуществления ухода, сохра­няет право на получение страховых выплат после окончания ухода за этими лицами.

Таблица 1.11 Единовременные страховые выплаты

Единовременные страховые выплаты назначаются и выплачиваются:
Кому	При каких условиях	Размер единовременной страховой выплаты	Сроки выплаты
Застрахованному	Если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.	На основании ст. 13 202-ФЗ в 2005 году размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности застрахованного исходя из суммы 43.2тыс. рублей. 43.2 тыс. руб. х Р.К., х С.У.П.Т. /100где: Р.К. – район. коэффициент; С.У.П.Т. – степень утраты проф-ой трудоспособности (от 10до 100%).	Не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат.
Лицам, имеющим право на их получе ние	Если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.	На основании ст. 13 202-ФЗ в 2005 году в случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата устанавливается в размере 43.2 тыс. рублей с учетом район. коэффициента.	В двухдн. срок со дня представления страхователем страховщику всех документов.
Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются:
Кому	При каких условиях	Размер ежемесячной страховой выплаты	Период выплаты
Застрахованному	Если по заключению МСЭК результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.	Определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.С.М.З. х С.У.П.Т. /100 где: С.М.З. –средний месячный заработок; С.У.П.Т. – степень утраты профессиональной трудоспособности (от 10 до 100%). При исчислении страховых выплат не влекут уменьшения их размера все пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные застрахов-ому как до, так и после наступления страхового случая. В счет страховых выплат не засчитывается также заработок, полученный застрахов. после наступления страхового случая	В течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности.
Лицам, имеющим право на их получение	Если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.	Исчисляется исходя из среднего месячного заработка застрахованного за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число этих лиц. К лицам, имеющим право на получение страховых выплат, относятся и нетрудоспособные лица, не состоявшие на иждивении умершего, но в соответствии со ст. ст. 80-98 Семейного кодекса РФ имеющие ко времени его смерти право на получение алиментов.	- несовершеннолетним - до достижения ими возраста 18 лет; - учащимся старше 18 лет - до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет; - женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, - пожизненно; инвалидам - на срок инвалидности; - одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, - до достижения ими возраста 14 лет

Схема 1.6. Порядок назначения и выплаты обеспечения по страхованию (ст. 15 125-ФЗ)

Что должен делать застрахованный (его доверенное лицо), а в случае смерти застрахованного - лицо, имеющее право на получение страховых выплат?

Подать заявление страхователю (работодателю) или непосредственно страховщику на получение обеспечения по страхованию.

ê

Что должен делать страхователь? Страхователь (работодатель) представляет необходимые документы или их заверенные копии страховщику.

ê

Что должен делать страховщик? Страховщик принимает решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат застрахованномуне позднее 10 дней со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов и выплачивает:
Пособие по временной нетрудоспособности	Единовременную страховую выплату	Ежемесячные страховые выплаты
Страховщик принимает решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат лицам, имеющим право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, не позднее 2 дней со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их заверенных копий) и выплачивает:
-	Единовременную страховую выплату	Ежемесячные страховые выплаты

Таблица 1.12 Виды компенсаций работникам, занятым на работах