Методы хирургического лечения портальной гипертензии. Заслуги отечественных ученых - Экка, Павлова, Богораза в разработке методов оперативного лечения портальной гипертензии

Показания: Цирроз печени при наличии асцита и кровотечений из расширенных вен желудка, пищевода и прямой кишки.

Существует три типа операции для лечения портальной гипертензии:

1. ангиоанастомозы

2. органоанастомозы

3. создание дренажа

Целью этих операций является разгрузка воротной вены и отведение асцитической жидкости.

Портокавальный ангиоанастомозы между воротной и нижней полой веной отводят кровь в нижнюю полую вену, уменьшая давление в воротной вене и устраняют главную опасность. К операциям этого типа относится: наложение соустья между воротной и нижней полой веной (операция Экка, 1877), между верхней брыжеечной и нижней полой венами (операция Богораза, 1912), между селезеночной и левой почечной венами. В советском Союзе развитию этих операций способствовало использование механического сосудосшивающего аппарата.

Сосздание портокавальных органоанастомозов заключается в искусственном спаянии органов портальной системы с тканями и органами, отдающих кровь в систему полых вен. Так, в результате сшивания образуются спайки между печенью, сальником и диафрагмой (омето-гепато-диафрагмолпексия), между сальником и почкой (ометоренопексия), сшивание сальника с париетальной брюшиной (операция Тальма).

Создание дренажей для отведения асцитической жидкости заключается в том, что вырезают участки пристеночной брюшины (операция Кальба).

Кроме этих операций провидится спленэктомия, перевязка общей печеночной артерии.