Ограничение подвижности в суставе

Ø Какие именно движения и в какой степени нарушены?

Ø Может ли пациент:

- свободно ходить, стоять, наклоняться, сидеть, вставать, идти на подъём?

- нарушен ли у него щипковый или грубый захват, может ли он перелистывать страницы, открывать дверь или консервы, причёсываться, чистить зубы, есть, одеваться, умываться?

Ригидность мышц (скованность) - напряжённость мышц, сопровождается дискомфортом и болью.

Ø Какова продолжительность утренней скованности?

· при ревматоидном артрите - более 30 минут,

· при остеоартрозе - менее 30 минут.

Гиперемия и местное повышение температуры (при объективном обследовании) - гнойный артрит и ревматизм.

2. Общие симптомы

§ лихорадка

§ озноб

§ усталость

§ анорексия

§ похудание

§ слабость

Часто наблюдаются при ревматоидном артрите, ревматическом и подагрическом артрите. Высокая температура и озноб характерны для гнойного артрита.

3. Симптомы, обнаруживаемые со стороны других органов и ткане й, помогают понять природу заболевания.

- Эритема

§ рассеянные кожные элементы (папулы, пустулы, везикулы на гиперемированном основании) - гонококковый артрит;

§ разрастающееся эритематозное пятно в начале заболевания (болезнь Лайма);

§ «бабочка» на лице (системная красная волчанка);

§ макулопапулярная сыпь при коревой краснухе (артрит при коревой краснухе);

§ крапивница (сывороточная болезнь, реакции на лекарственные препараты);

§ чешуйчатое шелушение и изъеденность ногтей (псориатический артрит);

§ "барабанные палочеки" (гипертрофическая остеоартропатия).

- Гиперемия глаз, жжение и зуд в глазах (конъюнктивит) (синдром Рейтера);

- Острая боль в горле, предшествующая артриту (острая ревматическая атака или гонококковый артрит);

- Поносы и боль в животе (артрит при язвенном колите или гранулёматозном (регионарном) энтерите - болезнь Крона);

- Симптомы уретрита (синдром Рейтера или, возможно, гонококковый артрит).

Ø Каково течение артритов и их последствия?

- быстрое (несколько дней, недель) Ü обратное развитие всех симптомов (ревматизм, подагра).

- хроническое, с вовлечением все новых суставов Ü разрушение (деструкция) хряща и суставных отделов костей Ü развитие стойких деформаций суставов Ü анкилоз.

Для того чтобы быстро оценить функциональное состояние пациента, используют мнемонический ключ ADEPTTS — насколько хорошо пациент "адаптирован" к своей физической недееспособности:

А — Хождение (Ambulation);

D — Одевание (Dressing);

Е — Прием пищи (Eating);

Р — Личная гигиена (Personal hygiene);

Т — Перемещения (Transfers);

Т — Туалет (Toileting);

S — Сон/сексуальная активность (Sleeping/Sexual activities).

Функциональные нарушения (ФН) опорно-двигательного аппарата:

ФН I:

§ незначительное ограничение движений в суставах, ощущение небольшой скованности по утрам;

§ профессиональная пригодность обычно сохранена, но несколько ограничена (противопоказана тяжелая работа).

ФН II:

§ ограничение движений в суставах, стойкие контрактуры,

§ затрудняется самообслуживание,

§ профессиональная пригодность обычно потеряна.

ФН III:

§ тугоподвижность либо полное отсутствие движений в суставах,

§ потеряна способность самообслуживания,

§ больной нуждается в постоянном уходе.

Лечение заболеваний костно-мышечной системы в основном симптоматическое, комплексное.

Целью медикаментозного лечения являются:

§ замедление прогрессирования заболевания;

§ уменьшение боли и воспаления;

§ снижение риска обострений и поражения новых суставов;

§ улучшение качества жизни;

§ предотвращение инвалидизации.

Остеоартроз

Остеоартроз — дегенеративное заболевание суставов, сопровождающееся изменениями хрящевой ткани на фоне механической перегрузки и нарушения суставных поверхностей, приводящие к деформации и нарушению функции преимущественно опорных суставов (коленных, тазобедренных, голеностопных).

Заболевание развивается в возрасте 40-50 лет, у женщин — в период менопаузы. Характеризуется медленным прогрессирующим течением.

Причины развития остеоартроза:

		Первичный остеоартроз – дегенерация в здоровом хряще под влиянием чрезмерной нагрузки		Вторичный остеоартроз – дегенерация уже измененного суставного хряща
	- несоответствие между механической нагрузкой на суставный хрящ и его возможностью сопротивляться этому воздействию; - наследственная предрасположенность.		- травмы сустава; - эндокринные заболевания (сахарный диабет, акромегалия, гиперпаратиреоз, гипотиреоз); - метаболические нарушения (гемохроматоз, охроноз, подагра); - лишний вес; - другие заболевания костей суставов (ревматоидный артрит, инфекционные артриты и другие); - асептические некрозы костей.