Трупные пятна

Трупные пятна зачастую исследуют путем надавливания пальцем и наблюдения за изменением цвета трупного пятна в месте давления и надрезов. Время восстановления окраски трупного пятна и особенностей истечения крови с поверхности разреза позволяет ориентировочно судить о давности смерти.

Давление на трупное пятно производят в течение Зев проекции кости. При положении трупа на спине давление осуществляют в поясничной области соответственно 3—4 поясничным позвонкам, на животе — в об­ласти грудины, в вертикальном положении — соответственно внутренней поверхности большеберцовой кости.

Для более точного определения давности смерти по трупным пятнам используют динамометры. Давление производят с силой 2 кг/см². В настоя­щее время динамометрия трупных пятен практически не используется в связи с отсутствием динамометров и давление производится, как и ранее, пальцем руки исследующего, в связи с чем данные имеют относительное значение. Оценка результатов должна осуществляться с осторожностью и в совокупности с другими данными. На месте происшествия трупные пятна исследуются через 1 ч в течение 2—3 ч.

Описание состояния трупных пятен начинается с их общей характери­стики. Трупные пятна обильные (необильные), сливные (островчатые, чет­ко ограниченные), сине-багровые (серо-фиолетовые, розовые, вишневые и т.д.) различимы плохо, усматриваются на задней (заднебоковых, перед­ней, нижерасположенных) поверхности тела, кистях, (в промежутке между верхним краем остей подвздошных костей и стопами) при надавливании пальцем исчезают (бледнеют, не изменяются) и восстанавливают свою окраску через 15—20 с. На фоне трупных пятен на задней поверхности тела располагаются рассеянные мелко-, крупноточечные кровоизлияния, излияния крови диаметром до 0,5 см (начинающиеся гнилостные пузыри). На фоне плохо различимых серо-фиолетовых трупных пятен на передней поверхности тела справа локализуются точечные кровоизлияния. После переворачивания трупа с передней поверхности тела на заднюю трупные пятна переместились через 50 мин.

Описанием трупных пятен фиксируют расположение и выраженность по областям, характер — сливные или островчатые, очерченность, расцвет­ку в каждой из областей расположения, наличие мест с неизмененным цветом кожи на фоне трупных пятен, количество — единичные (множе­ственные, обильные), где и какие сделаны надрезы кожи, состояние тканей на разрезе.

Разрезы делают крестообразно или параллельно друг другу длиной 1,5—2 см, отмечая вид слоев кожи, окраску, выделение из сосудов кровяни­стой жидкости или крови из сосудов или гематомы. У лиц с темным цветом кожи трупные пятна неразличимы, в связи с чем их исследуют всегда на разрезах и с применением дополнительных (гистологических) методов исследования.

Трупные пятна начинают формироваться через 30—40 мин после смер­ти (стадия гипостаза). Через 2—4 ч они увеличиваются в размерах, начина­ют сливаться, занимая нижерасположенные области тела. Полного разви­тия трупные пятна достигают в период от 3 до 14 ч. В это время они от надавливания пальцем исчезают и восстанавливают свою окраску. Об­разование трупных пятен интенсивно продолжается в течение 10—12 ч. В стадии стаза, ориентировочно продолжающейся 12—24 ч, трупные пятна бледнеют и медленно восстанавливают свою окраску.

В стадии имбибиции, длящуюся 24—48 ч, цвет трупных пятен при надавливании не изменяется. Эти закономерности в изменении окраски трупных пятен необходимо учитывать, определяя давность смерти, прини­мая во внимание причину и темп наступления смерти. В дальнейшем трупные пятна подвергаются гнилостным изменениям. При кровопотере срок появления трупных пятен увеличивается до 2,5—3 ч и более. В случае отравления окисью углерода переход трупных пятен в стадию имбибиции наблюдается к концу суток.

Отсутствие трупных пятен указывает, что с момента смерти прошло не менее 2—3 ч.

В настоящее время наибольшее распространение получили таблицы определения давности смерти, основанные на изменении окраски трупных пятен, составленные с учетом причины смерти и танатогенеза (табл. 42).

По расположению трупных пятен можно судить о положении и измене­нии положения трупа, руководствуясь следующими положениями:

— расположение трупных пятен на одной поверхности тела позволяет
полагать, что в течение суток после смерти труп не переворачивали;

— локализация трупных пятен на двух и более поверхностях тела свиде­
тельствует о манипуляциях с трупом в пределах суток;

— одинаковая выраженность окраски трупных пятен на противополож­
ных поверхностях тела указывает, что труп, лежавший на одной поверхно­
сти, был перевернут спустя 12—15 ч на другую;

— более резкая выраженность трупных пятен на одной из противопо­
ложных поверхностей дает основание считать, что труп пролежал не менее
15 ч на поверхности, где трупные пятна выражены резче, а затем был
повернут на другую поверхность.

Таблица 42

Время восстановления окраски трупных пятен (в секундах) после дозированного надавливания на них (по В.И. Кононенко, 1971)

Вид и причина смерти	Давность наступления смерти, ч
Быстро наступившая смерть	9-10	14-16	20-28	38-48	55-62	78-97	121-151	113-175
В том числе: механическая асфиксия	11-12	17-21	25-31	33-49	48-66	45-74	100-174
отравление алкоголем	8-11	14-18	18-30	33-41	59-75	83-99	76-148	___
скоропостижная	8-9	13-16	18-22	28-38	45-53	81-103	145-195	—
Травма: без кровопотери	8-10	16-19	22-27	29-39	56-74	94-122	127-300	___
с умеренной кровопотерей	11-13	18-21	36-43	49-58	117-144	144-198	—	—
с резкой кровопотерей	11-20	24-30	40-48	62-78	95-123	___	___	___
Смерть атональная	5-6	13-17	21-33	36-52	46-58	139-163	210-270	—

Пример. Трупные пятна обильные, сливные, сине-багровые, усматрива­ются на задней поверхности тела при надавливании пальцем в зоне ости­стого отростка 3 поясничного позвонка исчезают и восстанавливают свою окраску через 15—20 с.