Определение возраста по внешнему виду

При определении возраста по внешнему виду учитывают: общее физио­логическое развитие и антропометрические признаки — рост, окружность грудной клетки, развитие мускулатуры, скелета, таза у девочек; степень и характер развития волос на лице, подмышечных впадинах, на лобке, изменение цвета волос; состояние кожных покровов — окраску кожи, пиг­ментацию сосков и половых органов, эластичность кожи; количество зубов и их состояние. Более или менее точно устанавливают возраст на основа­нии признаков, свойственных периоду роста, поскольку они постоянны для большинства людей. У грудных детей возраст можно определить с точно­стью до месяца, у детей и подростков — до 1—2 лет, у взрослых — до 5 лет, а у людей старше 50 лет с приближением до 10 лет.

Организм человека развивается в среднем до 18—25 лет. От 25 до 40 лет нарастают явления зрелости, от 40 до 60 лет — следы увядания организма, а после 60 — старости.

До окончания периода полового созревания год от года увеличиваются рост, вес, размеры головы, туловища, таза у девочек, наружных половых органов, происходят физиологические изменения в организме, появляются вторичные половые признаки, меняются зубы, формируется скелет. Рост (длина) тела у новорожденного составляет в среднем 50 см. К 5 годам рост как мальчиков, так и девочек удваивается, а к 15 годам утраивается. У девочек рост тела заканчивается к 18 годам, у юношей — к 25. Наиболь­шее значение в определении возраста имеет рост в течение первого года жизни, меньшее — до окончания полового созревания, и не имеет практи­ческого значения после окончания полового созревания, когда рост тела прекращается. Рост подвержен значительным колебаниям в зависимости

от условий жизни и питания, наследственности, физических упражнений и т.д. Рост претерпевает определенные изменения, обусловленные време­нем суток, увеличиваясь утром до 1—2 см, при измерении в положе­нии лежа до 1 см, что объясняется истончением межпозвоночных дисков и уменьшением выпуклости свода стопы. В настоящее время в связи с акселерацией рост и вес могут увеличиваться, о чем необходимо помнить, определяя возраст.

При определении возраста до 18—25 лет используют таблицы средних показателей роста и массы тела, окружности грудной клетки (табл. 33) сроки смены зубов, степень развития вторичных половых признаков.

За последние 20—30 лет повысилось качество условий жизни и пита­ния, значительно увеличился рост молодых людей, улучшилось их физи­ческое развитие, ускорилось половое созревание, окостенение, скелета. В этой связи рост сокращается на 1—2 года и прекращается у девушек в 16—18 лет, а у юношей — в 18—19 лет. В результате этого к таблицам по определению возраста, составленным в прошлые десятилетия необходимо относиться критически.

Зубы

Исследованию зубов с целью определения возраста посвящена работа Г.И. Вильга (1903) «О зубах в судебно-медицинском отношении», в которой он пишет, что «с достаточной точностью возраст определить можно с 6 не­дели утробной жизни и до 20 года после рождения».

Первые молочные зубы появляются к 6—8 месяцам. К 2 годам у ребенка вырастает 20 молочных зубов. В 5—7 лет появляются малые коренные зубы. С 7—12 лет происходит смена молочных зубов на постоянные. К этому времени вырастает 24 зуба. К 14 годам вырастают большие (вто­рые) коренные зубы, при этом общее число зубов достигает 28. С 16—18 до 24—30 лет иногда позже появляются «зубы мудрости» — третьи большие коренные зубы. Иногда они могут не появляться вообще.

После 20 лет начинают появляться признаки изношенности зубов. По данным М.И. Авдеева (1968), в зависимости от возраста отмечаются следу­ющие особенности появления и изменения зубов (табл. 34).

При экспертизе возраста обязательно учитывается изменение состояния зубов (табл. 35).

Состояние жевательной поверхности зубов

Обращается внимание на изношенность зубов, стертость эмали на же­вательной поверхности, клиновидные дефекты в области шеек зубов, обна­жение дентина, уменьшение высоты зубов, выстояние стенок и западение центра.

К 20 годам начинается стирание на бугорках и жевательных поверхно­стях задних зубов.

К 25 годам заметна стертость эмали на жевательной поверхности рез­цов, с 27—30 лет возникают клиновидные дефекты у шеек зубов.

К 30 годам на резцах намечается лежащий под эмалью дентин, начинает­ся стирание бугров жевательных зубов. К 35 годам на резцах выступает

Таблица 33

Средние возрастные показатели роста, массы тела и окружности грудной клетки,

сроков окостенения и наступления синостозов у детей, подростков и юношей

(по В. Ф. Червакову, 1958; А.П. Громову и Г.А. Савостину, 1976)

	Мужской пол	Женский пол	Данные рентгеногра­фического исследования
Воз-	Длина	Окруж-	Масса	Длина	Окруж-	Масса	Точки	Наступление
раст,	тела,	ность	тела,	тела,	ность	тела,	окостенения	синостозов
лет	см	грудной	кг	см	грудной	кг
		клетки			клетки
		в покое,			в покое,
		см			см
	75,3	48,9	10,5	74,0	47,7	10,1	Нижний эпи-
							физ лучевой
							кости,
	85,9	51,8	12,7	85,0	50,0	12,1	Трехгранная
	93,8	53,2	14,6	93,8	52,5	14,3	кость
	99,3	53,9	16,1	98,4	53,2	15,8	Диафизы
	106,5	55,5	18,1	105,4	54,7	17,7	и фаланги пястной
	112,8	57,6	20,2	112,5	56,6	19,9	кости
	118,7	59,8	22,6	118,1	58,1	22,1
	123,2	61,0	24,4	122,5	59,5	23,4	Полулунная
	127,6	62,5	26,6	127,0	61,0	25,6	Ладьеоб-
							разная
	131,3	64,1	28,5	131,1	63,4	28,4	Много-
							угольная
	135,8	65,9	31,1	135,8	65,2	30,7	Нижний
							эпифиз
							локтевой
							кости
	140,8	67,8	33,9	141,4	68,2	34,7
	145,2	69,8	37,0	147,8	71,7	39,8	Горохо-
	150,6	72,2	41,1	151,7	74,3	43,5	видная	Диафизы
	157,9	75,9	47,6	155,9	77,6	48,8		и фаланги пястных ко-
	165,3	80,4	54,2	158,0	78,6	51,5		стей (15-19)
	169,6	83,2	59,3	159,2	79,6	54,4		Нижний эпи-
								физ локтевой
								и лучевой
								костей
								(19—22 года)

темный дентин; на жевательных зубах — выраженная стертость эмали. К 40 годам — уменьшение высоты резцов, заметен дентин на поверхности жевательных зубов, стирающиеся поверхности желтовато-коричневые. К 50 годам — полное стирание бугров жевательных зубов, центральная часть их ровная, однородная. После 50 лет центр жевательных зубов постепенно углубляется, зубы приобретают кратерообразныи вид (табл. 36).

Таблица 34

Особенности появлений и изменений зубов различные возрастные периоды (по М.И. Авдееву, 1968)

Возраст	Особенности изменения зубов
Прорезывание молочных зубов (возможны некоторые отклонения)
6—9 мес.	Прорезываются центральные резцы
9— 12мес.	Прорезываются боковые резцы	20 зубов
12—15 мес.	Прорезываются первые коренные	20 зубов
17—20 мес.	Прорезываются клыки	20 зубов
21—24 мес.	Прорезываются вторые коренные
Постоянные зубы
5—8 лет	Прорезываются первые большие коренные
6—10 лет	Прорезываются средние резцы
81/5— 14 лет	Прорезываются боковые резцы
9—15 лет	Прорезываются клыки
9—14 лет	Прорезываются малые коренные
До 16 лет	Прорезались вторые коренные зубы
18 лет	Виден хотя бы один «зуб мудрости»
20 лет	Появляется еле заметная стертость зубов
21 год	Появляется второй «зуб мудрости»
22 года	Как правило, полное развитие «зубов мудрости»
25 лет	«Зубы мудрости» всегда имеются на обеих челюстях, с обеих сторон
26 лет	Стертость резцов до дентина и заметная стертость жевательной поверхности
27 лет	Определилось клинообразное углубление шейки
30 лет	На резцах различается светло-серая, желтеющая полоска дентина; косая линия стертости
С 30 до 40 лет	Атрофия пульпы
35 лет	Дентин приобрел желтый цвет (у курильщиков темнее)
40 лет	Полное обнажение дентина на жевательных, дентин коричневого цвета
45 лет	Жевательные сношены больше, чем резцы
55—60 лет	Дентин бурый, на зубах продольные полоски черного цвета; к 60 годам резцы стерты наполовину

Прорезывание и смена зубов в зависимости от возраста (по А. Ф. Туру, 1955)

Таблица 35

Зубы	Молочные	Постоянные
Нижние	Верхние	Нижние	Верхние
Резцы средние	6—8 мес.	8—9 мес.	5,5—8 лет	6—10 лет
Резцы боковые	10— 12мес.	9—11 мес.	9,5 лет	8,5—14 лет
Клыки	18—20 мес.	17—19 мес.	9,5—12,5 лет	9—14 лет
Премоляры первые	13—15 мес.	12—14 мес.	9—12,5 лет	10—14 лет
Премоляры вторые	22—24 мес.	21—23 мес.	9,5—15 лет	9—14 лет
Моляры первые			5—7,5 лет	5—8 лет
Моляры вторые			10—14 лет	10,5—14,5 лет
Зубы мудрости			18—25 лет	18—25 лет

Таблица 36

Степень стирания зубов верхней челюсти в условных показателях в зависимости от возраста (по М.М. Герасимову, 1955)

Возраст, лет	Резцы	Клыки	Малые коренные	Первые большие коренные	Вторые большие коренные
10—13	Стирание еще не началось
13—14	0—1
14—16
16—18	1—2
18-20	2-3
20—25	2—3
25-30			2-3	2—3
30-35		2-3	2-3		2—3
35—40				3-4
40—50	3-4	3-4	3-4		3—4
50—60	4—5
60-70	5-6		5-6	5—6

Определяя возраст по степени изношенности зубов, необходимо по­мнить, что она зависит от характера пищи, профессии, ухода за зубами, местности, способа пережевывания, искусственной обработки пищи и об­щего состояния здоровья.

Разрушение и выпадение зубов обусловлено не столько возрастом, сколько индивидуальными особенностями, жизненными условиями, про­фессиональными вредностями, о чем необходимо помнить, определяя возраст.