Не опасные для жизни повреждения, относящиеся к тяжким по исходу и последствиям

К таким повреждениям относят: утрату какого-либо органа или утрату органом его функции — потерю зрения, слуха, языка, руки, ноги и репро­дуктивной способности.

Под потерей зрения следует понимать полную стойкую слепоту на оба глаза или такое состояние, когда имеется понижение зрения до счета паль­цев на расстоянии 2-х метров и менее (острота зрения на оба глаза 0,04 и ниже).

Потеря зрения на один глаз влечет за собой стойкую утрату трудоспо­собности свыше одной трети и по этому признаку относится к тяжким телесным повреждениям.

Повреждение слепого глаза, потребовавшее его удаления, оценивается в зависимости от длительности расстройства здоровья.

Под потерей слуха следует понимать полную стойкую глухоту или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3—5 см от ушной раковины.

Потеря слуха на одно ухо влечет за собой стойкую утрату трудоспособ­ности менее одной трети и по этому признаку относится к менее тяжкому телесному повреждению.

Под полной глухотой следует понимать стойкую полную утрату способ­ности воспринимать звуки. Повреждение, приведшее к этому состоянию, оценивается как тяжкое. Повреждение, приведшее к понижению слуха, квалифицируется в зависимости от вызванных им последствий, то есть по исходу. Процент стойкой утраты трудоспособности определяется по Табли­це Главного управления государственного страхования Министерства фи­нансов СССР от 12.05.74 № ПО «О порядке организации и проведения врачебно-страховой экспертизы», в которой представлены проценты утра­ты трудоспособности в результате различных травм (далее «Таблице»).

У лиц со снижением слуха вследствие заболеваний и травм, перенесен­ных ранее, процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется путем вычитания из процента последней травмы процента предыдущей.

Состояние слуха неповрежденного уха во внимание не принимается. Если слух поврежденного уха до травмы неизвестен, то условно его следу­ет считать нормальным.

Под потерей какого-либо органа либо утратой органом его функции следует понимать:

а) потерю языка (речи), то есть потерю способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными окружающим. Заикание не следует рассматривать как потерю речи. Это функциональный логоневроз,

не имеющий в своей основе морфологического субстрата. Причины воз­никновения логоневроза невозможно обосновать объективными невроло­гическими симптомами. Поэтому относить заикание к тяжким поврежде­ниям неправомерно.

При потере постоянных зубов степень тяжести повреждения определя­ется в зависимости от размера стойкой утраты общей трудоспособности в соответствии с п. 58 Таблицы. Степень тяжести повреждения при потере молочных зубов определяется в зависимости от фактической длительности расстройства здоровья;

б) потерю руки, ноги, то есть отделение их от туловища или утрату ими
функций (паралич или иное состояние, исключающее их деятельность).
Под анатомической потерей руки или ноги следует понимать как отделение
от туловища всей руки или ноги, так и ампутацию на уровне не ниже
локтевого или коленного сустава; все остальные случаи должны рассмат­
риваться как потеря части конечности и оцениваться по признаку стойкой
утраты трудоспособности. При повреждениях какого-либо органа или ча­
сти его, функция которого была утрачена ранее (до травмы), степень тяже­
сти повреждения определяется по признаку фактически вызванной дли­
тельности расстройства здоровья;

в) потерю производительной (репродуктивной) способности, заключа­
ющуюся в потере способности к совокуплению либо в потере способности
к оплодотворению, зачатию и деторождению.

Неспособность к совокуплению, обусловленную ампутацией или зна­чительной деформацией наружных половых органов вследствие Рубцовых изменений.

При повреждении какого-либо органа или его части, функция которого была утрачена ранее (до травмы), степень тяжести повреждения устанавли­вается по признаку фактически вызванной длительности расстройства здо­ровья.

Душевная болезнь

Под душевным заболеванием следует понимать психическое заболева­ние (психическую болезнь). В группу психических заболеваний не должны включаться связанные с повреждением реактивные состояния (психозы, неврозы).

Диагностика душевного заболевания и его причинно-следственная связь с полученной травмой устанавливаются судебно-психиатрической экспертизой.

Оценка степени тяжести такого последствия телесного повреждения производится с участием судебно-медицинского эксперта, учитывающего выводы судебно-психиатрической экспертизы.

Повреждение квалифицируется как тяжкое, если оно повлекло за собой развитие психического заболевания, вне зависимости от длительности его течения и степени излечимости.

Степень тяжести повреждения, вызвавшего реактивное состояние нерв­ной системы, определяется по признаку длительности расстройства здо­ровья.

Если в результате причиненного повреждения развивается душевная болезнь, то причиненный здоровью вред расценивается как тяжкое теле­сное повреждение. Душевное заболевание, наличие и характер его причин­ной связи с повреждением определяют психиатры.

Расстройство здоровья, связанное со стойкой утратой трудоспособности не менее чем на одну треть (не менее 33%)

Под «расстройством здоровья» следует понимать вызванный поврежде­нием и непосредственно связанный с ним, последовательно развившийся болезненный процесс в тканях и органах человека.

Размеры стойкой утраты общей трудоспособности при повреждениях устанавливаются после определившегося исхода повреждения, на осно­вании объективных данных и с учетом документов (таблицы процентов утраты трудоспособности, разработанной Главным управлением государ­ственного страхования Министерства финансов СССР), которыми руко­водствуются в своей работе МСЭК.

Под стойкой утратой общей трудоспособности надо понимать такую необратимую утрату функций, которая полностью не восстановится.

Под «определившимся исходом повреждения» следует понимать пол­ное заживление повреждения и исчезновение болезненных изменений тканей и органов, им обусловленных. Это не исключает возможности со­хранения стойких последствий повреждения, например рубца, анкилоза, укорочения конечности, деформации сустава и т. п.

Общая трудоспособность — способность к самообслуживанию и неква­лифицированному труду, то есть к работе, не отличающейся сложностью выполнения, не требующей особых знаний, навыков, опыта и профессио­нального обучения. Под самообслуживанием понимают самостоятельное удовлетворение бытовых потребностей, приготовление и прием пищи, лич­ную гигиену, одевание и т. п.

При определении степени тяжести телесных повреждений учитывается стойкая утрата общей трудоспособности. Под «стойкой» понимают такую необратимую утрату функции, которая не восстановится никогда и в неиз­менном виде сохранится до конца жизни.

У инвалидов стойкая утрата трудоспособности в связи с повреждения­ми определяется как у практически здоровых людей, независимо от инва­лидности и ее группы, за исключением случаев, когда инвалидность связа­на с заболеванием или новым повреждением органа либо части тела. В этих случаях размер стойкой утраты общей трудоспособности в связи с получением последней травмы необходимо определять с учетом суще­ствующей стойкой утраты общей трудоспособности от предыдущего по­вреждения.

У детей утрата трудоспособности определяется исходя из общих поло­жений, установленных настоящими Правилами, с указанием, что эта утрата наступит после достижения трудоспособного возраста. Особенности раз­вивающегося детского организма могут существенно изменять процессы заживления повреждения и формирования скелета в целом, заменять утра­ченные вследствие травмы молочные зубы постоянными и др., в связи

с чем одни и те же повреждения у детей и взрослых могут причинять различный по объему и характеру вред здоровью, оценка которого с учетом приведенного выше в настоящее время не разработана.