Столкновение мотоцикла ми мотоцикла выше центра 2 страница

Мотоциклы с коляской могут перекатиться через тело человека колесом мотоцикла, колесом коляски, колесом мотоцикла и коляски, оставляя по­вреждения в двух взаимопротивоположных областях.

Перекатывание мотоциклов с колясками не всегда сопровождается оп­рокидыванием мотоциклов и травмой мотоциклистов.

Перекатывание колес мототранспорта через человека, находящегося на проезжей части дороги, как правило, в нетрезвом состоянии, наблюдается в темное время суток.

На дороге имеется след колес мотоцикла, который прерывается у ле­жащего человека и переходит за ним в след скольжения. Мотоцикл и мо­тоциклисты находятся впереди и несколько в стороне от пострадавшего. Повреждения располагаются на боковой поверхности мотоцикла, наносят­ся ударом и скольжением по дороге. Иногда встречаются наложения одеж­ды и тканей человека на деталях мотоцикла, расположенных ниже дви­гателя.

При перекатывании коляски мотоцикла наложения одежды и тканей мотоциклистов могут быть на болтах крепления коляски к раме. Колеса мотоцикла оставляют на одежде отпечатки протектора. Повреждения от зацепа образуются в момент контакта с выступающими деталями мотоцик­ла и рамы его коляски. Повреждения, причиненные трением, возникают во время продвижения по дороге после первичного удара колесом мотоцикла и волочения в случаях зацепления выступающими деталями коляски. Натя­жение и сдавление одежды колесом иногда сопровождается ее разрывом, вызванным перерастяжением.

На теле пострадавших от действия колеса образуются отпечатки про­тектора, степень выраженности которых обусловлена скоростью мотоцик­ла и углом контакта колеса сп телом. Движущееся с большой скоростью колесо оставляет полосчатое осаднение и соответствующий ему полосча­тый кровоподтек в мягких тканях, а также размятие подкожно-жирового слоя. Вращающееся колесо причиняет изолированные, разнообразные по характеру повреждения, выраженность которых меньше, чем при автотрав­ме, что объясняется меньшей, по сравнению с автомобилем, массой мото-

цикла. Повреждения могут локализоваться в любой из областей тела. Трав­ме подвержены любая ткань и орган в месте действия колеса.

Механизм травмы от перекатывания колес мототранспорта такой же, как и в случаях перекатывания колес автотранспорта. Выступающие части болтов крепления рамы коляски мотоцикла наносят полосчатые ссадины и рваные раны. Сдавление между днищем коляски мотоцикла и дорогой сопровождается причинением повреждений от сдавления со смещением сдавливающих предметов.

Дифференциальная диагностика некоторых видов, вариантов и подвариантов мотоциклетной травмы у участников ДТП, их морфологическая характеристика и механизм образования

Таблица 22

OS

о

Мототравма	Фазы травмы	Виды воздей­ствия	Повреждения	Дифференциально-диагностические признаки
виды	варианты	подварианты	локализация	объем и виды	характерные
Травма при столкновении мотоцикла с движущимся транспортом (грузовым или пассажирским)	Столкновение мотоцикла со встречным транспортом	Фронтальное столкновение мотоцикла	1. Скольжение по седлу, топливному баку, крышкам картера двигателя	Трение	Внутренняя поверхность бедер, обла­сти коленных и голено­стопных суставов	Множествен­ные ссадины на бедрах и в об­ласти колен­ных суставов, единичные — голеностоп­ных		1. Наличие «непря­мых» повреждений — кровоизлияния в клетчатку в зоне подключичных сосудов, разрывы грудино-ключич-ных сочленений и сочленении таза, вывихи в суставах верхних конечно­стей, переломы грудины на уровне рукоятки и тела 2. Отсутствие переломов костей плечевого пояса и таза
			2. Удар: — о топлив­ный бак;	Удар	Наружные половые органы	Единичные кровоподтеки и ссадины	Кровоподте­ки и ссадины на половом члене и мо­шонке
			— о ребра охлаждения цилиндров двигателя;	Удар	Передняя или граница передней и внутренней поверхностей голеней	Множествен­ные ссадины и ушибленные раны	Группа па­раллельных ссадин и ушиблен­ных ран

Продолжение табл. 22

о, о

			— о руль;	Удар	Кисть, луче-	Единичные пе-	Вколоченные	3. Преобладание
					запястные	релеты и	переломы	повреждений
					суставы	переломо-	лучевой	внутренних органов
						вывихи в луче-	и локтевой	туловища от
						запястных и	костей	сотрясения над
						локтевых су-		таковыми от удара.
						ставах, разры-		4. Ожоги топливом
						вы грудино-		и аккумуляторной
						ключичных		кислотой
						сочленений
					Передняя или	Единичные	Продолгова-
					внутренняя	кровоподтеки	тые гори-
					поверхность	и ссадины	зонтальные
					верхней трети		кровоподте-
					бедра		ки и ссадины
			— о ветровой	Удар	Лицо	Множествен-	Полосчатые
			щиток (при			ные обшир-	ссадины и
			его наличии)			ные ссадины	раны типа
						и раны типа	резаных
						резаных и ко-	и колото-
						лото-резаных	резаных
			3. Удар:	Удар	Лицо, перед-	Множествен-
			— о детали	и сотря-	няя поверх-	ные обширные
			транспорта	сение	ность, верхняя	повреждения
					треть туло-	кожных
					вища	покровов,
						мягких тканей,
						скелета,
						внутренних
						органов

Продолжение табл. 22

			4. Падение и	Удар	Задняя или	Очаговые
			удар о детали		боковая	повреждения
			мотоцикла или		поверхность	мягких тканей
			дороги		тела
		Касательное	1. Скольжение	Трение	Внутренняя	Множествен-		1. Преимуществен-
		переднекрае-	по седлу,		поверхность	ные ссадины		ное расположение
		вое столк-	топливному		бедер,	на бедрах		повреждений от
		новение	баку, крыш-		области	и области ко-		контакта с транс-
		мотоцикла	кам картера		коленных	ленных суста-		портом на одной
			двигателя		и голеностоп-	вов, единич-		из сторон передней
					ных суставов	ные — голе-		или наружной по-
						ностопных		верхности тела (как
			2. Удар:	Удар	Кисть, луче-	Единичные		правило, левой) 2. Наличие ран от
			— о руль;		запястные	переломы		перерастяжения
					суставы	и переломо-		кожи в одной из
						вывихи в луче-		паховых областей
						запястных		(при отведенной
						суставах		нижней конечно-
			— о топлив-	Удар	Наружные	Единичные	Кровоподте-	сти), переломов
			ный бак		половые	кровоподтеки	ки и ссадины	практически всех
					органы	и ссадины	на половом	костей скелета,
							члене	разрывов грудино-
							и мошонке	ключичного
								сочленения на
			3. Удар рулем	Удар	Передняя или	Единичные	Дуговидные	стороне контакта
			мотоцикла		наружная	ссадины на	ссадины	3. Отсутствие пе-
					поверхность	бедрах		реломов грудины,
					бедер	и разрывы		разрывов сердца
					и живота	внутренних		и аорты
						органов

Продолжение табл. 22

			4. Удар:	Удар,	Передняя	Единичные	Полосчатые	4. Превалирование
			— о перед-	сотрясение	поверхность выше	ссадины на	горизонтальные	повреждений от
			ний бампер,		средней трети	голенях, их	широкие ссади-	трения и удара
					голеней	переломы	ны на передней	над таковыми от
							поверхности	сотрясения
							голени
			— о перед-	Удар,	Передняя или	Единичные пов-	Ссадины
			нюю поверх-	сотрясе-	наружная поверх-	реждения на	и кровоподтеки
			ность кузова;	ние	ности тела, об-	коже, множест-	формы сектора
					ласть плечевого	венные повреж-
					сустава и грани-	дения костей
					чащих с ним	скелета и внут-
					областей	ренних органов
			— о лобо-	Удар,	Лицо, перед-	Множествен-
			вое стекло	сотрясе-	няя или боко-	ные раны типа
				ние	вая поверх-	колото-
					ность шеи	резаных
			5. Скольже-	Трение	Передняя и боко-	Множественные	Широкие вер-
			ние по боко-		вая поверхности	ссадины на	тикальные
			вой поверх-		головы, шеи туло-	голове, шее,	полосчатые
			ности транс-		вища, наружная	туловище,	ссадины
			порта		поверхность	единичные —	со следами
					конечностей	на конечностях	скольжения
					(при приведенной	«спиливание»	на конечностях,
					нижней конеч-	головки мало-	следы сколь-
					ности), внутренняя	берцовой	жения на костях
					поверхность бе-	кости, множест-
					дер (при отве-	венные ссадины
					денной нижней
					конечности)

Продолжение табл. 22

			6. Падение и удар о дорогу	Удар	На стороне удара	Очаговые повреждения мягких тканей	Локальная кровоподтеч-ность мягких тканей
7. Скольже­ние по доро­ге	Трение	Передняя или боковая поверх­ности тела	Единичные ссадины	Ссадины со следами скольжения
Столкнове­ние мото­цикла с транспор­том на пе­рекрестках	Перпенди­кулярное столкно­вение мотоцикла	1. Удар передней поверхностью транспорта, передним бампером	Удар	Ниже уровня области таза	Единичные локальные, разнообразные повреждения		1. Единичные скальпированные раны, переломы бедер и конечнос­тей на стороне удара транспортом и черепа на сторо­не падения 2. Ограниченные массивные повреж­дения на стороне удара транспортом и единичные распространенные на стороне падения 3. Преобладание повреждений от удара
Наружная или передненаружная поверхность голеней	Единичные рва­но-ушибленные раны, перело­мы костей	Скальпирован­ные раны на голенях
2. Удар о детали боко­вой поверх­ности мото­цикла	Удар	Внутренняя поверхность нижних конечностей
3. Падение и удар о дорогу	Удар, со­трясение	Передняя или боковая поверх­ность тела	Единичные разнообразные повреждения
		Касатель­ное столк­новение	1. Скольже­ние по седлу, топливному баку, крыш­кам картера двигателя	Трение	Внутренняя поверхность бедер, области коленных и голеностопных суставов	Единичные сса­дины на бед­рах, области коленных, го­леностопных суставов		1. Компрессионные переломы костей конечностей, мно­жественные пере­ломы бедер и грудины в местах

Продолжение табл. 22

			2. Удар о топлив­ный бак	Удар	Наружные половые органы	Единичные кровоподтеки и ссадины	Кровоподтеки и ссадины на мошонке	удара транспортом, переломы черепа, сотрясения 2. Отсутствие пере­ломов подъязычной кости, повреждений аорты 3. Преобладание повреждений органов живота над таковыми груди 4. Разностороннее, но симметричное расположение повреждений от удара транспортом над таковыми от удара о дорогу 5. Повреждения внутренних органов от удара и сотря­сения
3. Удар о детали транспорта	Удар	Передняя или на­ружная поверхно­сти конечностей, передняя или боковые поверх­ности головы и шеи, верхней трети туловища	Множественные повреждения от удара
4. Скольже­ние по дета­лям транс­порта	Трение		Единичные ссадины	Ссадины со следами скольжения
5. Падение и удар о дорогу	Удар	Передняя или боковая поверхность тела	Повреждений на стороне удара меньше, чем на стороне контакта с транспортом
	Столкно­вение мото­цикла с об­гоняемым транспор­том	Касательное столкнове­ние мото­цикла с об­гоняемым транспортом при равенст­ве скоростей	1. Скольже­ние по бо­ковой по­верхности транспорта	Трение	Наружная поверхность верхних конеч­ностей, передняя или боковая поверхность головы, шеи, верхняя треть туловища	Множественные ссадины	Обширные полосчатые ссадины со следами скольжения	1. Локализация повреждений на передней и преиму­щественно боковой поверхности голо­вы, шеи, туловища и наружной поверх­ности плеча

Продолжение табл. 22

			2. Удар о	Удар	Передняя или	Одиночные	Вертикальные	(на стороне
			вертикально		боковая	разнообразные	полосчатые	контакта с
			расположен-		поверхности	повреждения	кровоподтеки,	транспортом, как
			ные детали		головы,грудной		ссадины,раны	правило, справа)
			транспорта		клетки, верхних			2. Отсутствие
			(рейки креп-		конечностей			повреждений на
			ления борта,					внутренних поверх-
			кузова и др.)					ностях нижних ко-
								нечностей, наруж-
			3. Удар рулем	Удар	Живот	Одиночные		ных половых орга-
			мотоцикла			повреждения		нах, переломов
			в живот			от удара		подъязычной кости,
								грудины, позвоноч-
			4. Падение	Удар	Передняя или	Множественные		ника, таза и конеч-
			и удар		боковая по-	ссадины		ностей
			о дорогу		верхность тела			3. При столкнове-
								ниях с транспортом
			5. Скольжение	Трение	Передняя или	Множественные	Ссадины со	с вагонной
			по дороге		боковая	ссадины	следами	компоновкой кузова
					поверхность		скольжения	— только травма
					тела			внутренних органов
								живота
		Касательное	1. Скольжение	Трение	Наружная по-	Множественные	Обширные	1. Расположение
		столкнове-	по боковой		верхность верх-	ссадины	полосчатые	повреждений на
		ние мото-	поверхности		них конечно-		ссадины со	передней и преиму-
		цикла с об-	транспорта		стей, передняя		следами	щественно боковой
		гоняемым			или боковая		скольжения	поверхности головы,
		транспор-			поверхности			шеи, туловища, на-
		том при			головы, шеи,			ружной поверхности
		превышении			верхней трети			плеча,на задней
		скорости			туловища			поверхности головы,
		мотоциклом

Продолжение табл. 22