Методы количественного определения лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в моче

Если у обследуемого больного в общем клиническом анализе мочи обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов необходимо провести количественный подсчет форменных элементов в осадке мочи, т.к. клинический анализ мочи является ориентировочным методом в плане выявления форменных элементов, констатирующим или отвергающим их наличие в моче. К количественным методам относятся методы по Аддису - Каковскому и Нечипоренко.

Метод Аддиса-Каковского

Сбор мочи производится за 10 ч. Подсчет форменных элементов осадка мочи производится в счетной камере с сеткой Горяева. Для получения осадка берут 1/50 всего полученного объема (т.е. количество мочи выделяемое за 12 мин.). Полученное при подсчете число лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров умножают на 60 000, что составляет количество форменных элементов мочи, выделенное за сутки: для нормальной мочи лейкоцитов до 2.000.000, эритроцитов - до 1.000.000, цилиндров - до 20.000. Недостатком метода является необходимость длительного хранения мочи, что ведет к лизису форменных элементов (особенно лейкоцитов) за счет щелочного брожения и получению недостаточно достоверных данных.

Метод Нечипоренко

Подсчет форменных элементов производится в 1 мл мочи. Для подсчета используется средняя порция утренней мочи. У здорового человека в 1 мл мочи содержится не более 4.000 лейкоцитов, 1.000 эритроцитов, 200-250 цилиндров. Достоинством метода является возможность исследования свежевыпущенной мочи, недостатком — отсутствие учета суточных колебаний выделения форменных элементов с мочой.

Данные количественные методы подсчета форменных элементов в осадке мочи имеют большое значение для дифференциальной диагностики хронического гломерулонефрита и пиелонефрита. При гломерулонефрите преобладают эритроциты, при пиелонефрите - лейкоциты. Прогрессивное уменьшение форменных элементов в моче косвенно свидетельствует о динамике заболевания, степени поражения почек.