Ис­сле­до­ва­ние пе­ри­фе­ри­че­ских со­су­дов, оце­нка пульса, ар­те­ри­аль­ного дав­ле­ния

Про­ве­ди­те ау­скуль­та­цию бед­рен­ной ар­те­рии; при ис­сле­до­ва­нии пуль­са оп­ре­де­ли­те его син­хрон­ность на лу­че­вых ар­те­ри­ях, час­то­ту, ритм, на­пря­же­ние, на­пол­не­ние, ве­ли­чи­ну, фор­му, рав­но­мер­ность, де­фи­цит пуль­са; из­мерь­те ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние с по­мо­щью ртут­но­го ма­но­мет­ра Рив­ва-Ро­чи.

Патологические изменения при ау­скуль­та­ции бед­рен­ной ар­те­рии

У боль­ных с не­дос­та­точ­но­стью кла­па­нов аор­ты вы­слу­ши­ва­ет­ся двой­ной тон Трау­бе за счет рез­ко­го ко­ле­ба­ния со­су­ди­стой стен­ки как во вре­мя сис­то­лы, так и во вре­мя диа­сто­лы. При лег­ком на­дав­ли­ва­нии сте­то­ско­пом на бед­рен­ную ар­те­рию вы­слу­ши­ва­ет­ся двой­ной шум Дю­ро­зье. Пер­вый шум обу­слов­лен то­ком кро­ви в сис­то­лу че­рез сдав­лен­ный сте­то­ско­пом со­суд. По­яв­ле­ние вто­ро­го шу­ма объ­яс­ня­ет­ся ус­ко­ре­ни­ем об­рат­но­го кро­во­то­ка по на­прав­ле­нию к серд­цу в пе­ри­од диа­сто­лы.

Пульс

Пульс на обе­их ру­ках час­тый, бы­ст­рый, вы­со­кий, пол­ный, на­пря­жен­ный, боль­шой. Ха­рак­тер­ный вы­со­кий и бы­ст­рый пульс (pulsus altus et celer) обу­слов­лен бы­ст­рым подъ­е­мом дав­ле­ния в ар­те­ри­аль­ной сис­те­ме в сис­то­лу и та­ким же бы­ст­рым его сни­же­ни­ем в диа­сто­лу.

Ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние

Сис­то­ли­че­ское ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние по­вы­ше­но, диа­сто­ли­че­ское – по­ни­же­но, пуль­со­вое дав­ле­ние вы­со­кое. Из­ме­рить ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние с по­мо­щью сфиг­мо­мо­но­мет­ра не все­гда воз­мож­но из-за то­го, что сис­то­ли­че­ский тон мо­жет вы­слу­ши­вать­ся до пол­но­го сду­ва­ния ман­жет­ки. В та­ких слу­ча­ях уро­вень дав­ле­ния, ре­ги­ст­ри­руе­мый при рез­ком за­ти­ха­нии то­нов Ко­рот­ко­ва, поч­ти сов­па­да­ет с ис­тин­ным уров­нем диа­сто­ли­че­ско­го ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния. При не­дос­та­точ­но­сти кла­па­нов аор­ты сис­то­ли­че­ское ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние на но­гах на 80–100 мм рт. ст. вы­ше, чем на ру­ках (в нор­ме – на 10–20 мм рт. ст.).