Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
ЗДРАВООХРАНИЕ – это система социально-экономических и медицинских мероприятий, направленных на сохранение и повышение уровня здоровья населения [32].
В общественной системе здравоохранение выполняет функции в виде осуществления социальной профилактики (мероприятия по охране здоровья населения), в виде оказания населению квалифицированной медицинской помощи, в виде проведения мониторинга (статистика здоровья).
Для понимания особенностей экономических отношений в сфере здравоохранения нужно определить то, что производителями, предлагающими медицинские услуги в обмен на другие экономические блага, выступают частнопрактикующие врачи и медицинские организации. Потребителями выступают заболевшие люди, которые предъявляют спрос на медицинские услуги и выступают в роли их покупателей. Отношения между этими сторонами имеют следующие особенности:
-неопределенность возникновения спроса.Потребители медицинских услуг обычно не могут предвидеть, когда им потребуется лечение, им трудно планировать свои расходы на здравоохранение;
-информационная асимметрия. Потребитель не обладает знаниями о характере своего заболевания и возможных способах его лечения. Вследствие чего потребитель вынужден полагаться на знания и опыт врача, к которому он обратился, в определении необходимого ему лечения.
-локальный монополизм производителей. Многие медицинские организации и частнопрактикующие врачи занимают положение монопольного производителя медицинских услуг для населения, проживающего вблизи их месторасположения;
-ограниченный доступ на рынок новых производителей. Для того чтобы стать врачом, нужно пройти серьезное и длительное обучение;
-влияние внешних эффектов. Ряд медицинских благ, в частности вакцинация, предотвращающая инфекционные заболевания, стационарное лечение больных туберкулезом и психиатрическими заболеваниями и др., приносят пользу не только их непосредственным потребителям, но и другим членам общества, поскольку эти услуги ограничивают распространение соответствующих заболеваний и снижают негативное воздействие на окружающих. Подобные заболевания называют социально значимыми. В свою очередь блага, приносящие позитивный внешний эффект, именуют социально значимыми благами или благами, обладающими особыми достоинствами[33].
Вышеуказанные особенности отношений обмена в медицинском обслуживании квалифицируются в рамках экономической теории как изъяны (несовершенства) рынка медицинских услуг.
Государство участвует в осуществлении деятельности в сфере здравоохранения во всех странах мира. При этом основными функциями, выполняемыми государством, являются:
1) регулирование деятельности в сфере здравоохранения: лицензирование медицинской, фармацевтической, страховой деятельности; установление стандартов качества медицинской помощи, лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники; контроль за условиями получения населением медицинской помощи и обеспечения лекарственными средствами;
2) производство услуг, что реализуется через обеспечение санитарно-эпидемиологического надзора и санитарной охраны от завоза и распространения инфекционных заболеваний (эта деятельность имеет характер производства общественных благ и предоставление населению различных видов медицинской помощи государственными медицинскими организациями;
3) финансирование оказания медицинской помощи населению.
Выделяют следующие системы финансирования здравоохранения:
-частное финансирование. Источниками средств для оплаты медицинской помощи служат индивидуальные доходы граждан и средства работодателей. Граждане по собственному желанию приобретают страховки для себя и для членов своей семьи. Полисы добровольного медицинского страхования дают возможность их владельцам получать в случае заболевания медицинскую помощь, за которую они либо уже ничего не платят, либо делают небольшие соплатежи. Страховки могут приобретаться индивидуально или коллективно;
-государственное финансирование. Выделяют два основных типа государственных систем финансирования: система обязательного медицинского страхования и система бюджетного финансирования здравоохранения.
· Система обязательного медицинского страхования. Источниками финансирования медицинской помощи населению являются страховые взносы, которые в обязательном порядке уплачивают определенные категории страхователей. Страхователями работающего населения выступают сами работающие и/или их работодатели. Государство обязывает их производить взносы на обязательное медицинское страхование, устанавливаемые обычно в виде фиксированного процента к фонду оплаты труда;
· Система бюджетного финансирования здравоохранения. Финансирование медицинской помощи населению осуществляется из средств государственного бюджета, формируемых за счет общего налогообложения. В системе бюджетного финансирования распорядителями средств выступают государственные органы управления здравоохранением. Они оплачивают медицинскую помощь, оказываемую гражданам медицинскими организациями, которые в основном являются государственными. В отдельных случаях предусматриваются соплатежи населения за получаемые медицинские услуги.
Важнейшее отличие этих систем от системы частного финансирования здравоохранения - независимость объема медицинской помощи, получаемой заболевшим, от его платежеспособности. Преимуществом бюджетной системы по сравнению со страховой является меньший уровень необходимых административных издержек - расходов на содержание органов управления здравоохранением. Такая система обладает относительно лучшими возможностями обеспечить контроль государства за деятельностью производителей медицинских услуг при наименьших затратах. В страховой системе больше субъектов управления - это и сами страховщики, и государственные органы управления здравоохранением, которые выполняют функции регулирования всей системы и контроля за деятельностью медицинских организаций и страховщиков.
Недостатком бюджетной системы является большая зависимость финансирования здравоохранения от меняющихся политических приоритетов.
С 1993 года в России существует страховая медицина, создан Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, а также его подразделения в субъектах Российской Федерации в форме территориальных фондов ОМС. Но, деятельность этих фондов не изменило ситуацию, и получить набор качественный набор медицинских услуг не всегда возможно. Анализ отраслевых показателей системы здравоохранения представлены в таблице № 6. Анализ данных показывает, что число больничных учреждений сокращается, при этом растет число врачей, увеличиваются расходы на здравоохранение и одновременно с этим повышается заболеваемость населения.
Таблица 6. Динамика отраслевых показателей системы здравоохранения за 1990-2009 гг.
Год | Число больничных учреждений, тыс. ед. | Число амбулаторно-больничных учреждений, тыс. ед. | Численность врачей всего тыс. чел. | Расходы на здравоохранение млрд. руб | Заболеваемость населения, все болезни, тыс. чел. |
12,8 | 21,5 | 667,3 | 36,0 | ||
12,1 | 21,1 | 653,7 | 41,0 | ||
10,7 | 21,3 | 680,2 | 153,4 | ||
9,5 | 21,8 | 690,3 | 797,1 | ||
7,5 | 18,8 | 702,2 | 962,2 | ||
6,8 | 18,3 | 707,3 | 1381,5 | ||
6,5 | 15,6 | 703,8 | 1546,3 | ||
6,5 | 15,3 | 711,3 | 1653,0 |
Источник: Российский статистический ежегодник
Анализ данных показывает, что число больничных учреждений сокращается, при этом растет число врачей, увеличиваются расходы на здравоохранение и одновременно с этим повышается заболеваемость населения.
Вопросы для самопроверки
1. Дайте экономическую характеристику отрасли здравоохранения
2. Определите эффективность системы финансирования отрасли здравоохранения
3. Опишите особенности экономических отношений в сфере здравоохранения
4. Проанализируйте динамику отраслевых показателей системы здравоохранения в России
Дата публикования: 2014-11-02; Прочитано: 1644 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!