Обмен жидкости в норме в легких

Фильтрация жидкости из кровеносных сосудов в интерстициальное пространство легких в норме у человека составляет от 10 до 20 мл в час. Объем перемещенной жидкости в легочной ткани (V) прямо пропорционален объемной скорости фильтрации (Qf) и времени (t), что описывается следующей математической зависимостью:

V = Qf x t.

Процессы транссудации и резорбции жидкости в кровеносном капилляре и интерстициальном пространстве зависят от значений гидростатического давления в капилляре (Рс) и интерстиции (Рi), а также от онкотического давления плазмы крови (Пс) и интерстициального пространства (Пi).

Кроме показателей гидростатического и онкотического давления в капилляре и интерстиции важную роль на объем перемещаемой жидкости играет площадь фильтрации и проницаемость сосудистой стенки. Для характеристики вышеуказанных показателей введен коэффициент капиллярной фильтрации (Кf).

Следует также отметить, что мембрана сосудистой стенки отражает часть белковых молекул, что существенно влияет на показатели онкотического давления в кровеносном капилляре и интерстициальном пространстве.

Таким образом, объемная скорость фильтрации жидкости в легочной ткани между капилляром и интерстицием описывается уравнением:

Qf = Kf x [(P_с - P_i) - Gf x (П_c - П_i)], где

Qf - объемная скорость фильтрации жидкости в легких;

Kf - коэффициент капиллярной фильтрации;

Gf - вероятностный коэффициент отражения белков, в норме равен 0,8-0,9;

Рc - капиллярное гидростатическое давление;

Рi - интерстициальное гидростатическое давление;

Пc - онкотическое давление плазмы крови;

Пi - онкотическое давление интерстициального пространства.

Помимо вышеперечисленных параметров важное значение в обмене жидкости в легочной ткани играет альвеолярное (Pa), плевральное (Ppl) давление, гидростатическое давление лимфы (Pl) и сурфактанта (Psa).

Таким образом, равновесие в обмене жидкости в легочной ткани возможно при выполнении следующего равенства:

P_c + П _c + P_sa = P_i + П_i + Ppl + P_a + Pl + [10-13 mm Hg]

В связи с тем, что данное равенство и в норме не достигается, т.к. сумма показателей давлений левой части уравнения на 10-13 мм ртутного столба ниже чем в правой. Разница в 10-13 мм ртутного столба и составляет величину так называемого фильтрационного градиента. Поэтому в легочной ткани существует реальная возможность фильтрации жидкости в интерстициальное пространство.

Эта жидкость дренируется за счет лимфатических капилляров, расположенных в интерстиции в зоне соединения нескольких альвеол. В дыхательной зоне лимфатических капилляров нет. За счет мышечных волокон лимфатические капилляры постоянно поддерживаются в расправленом состоянии.