Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Из-за природы сердечного цикла изгнание крови желудочками в артерии не непрерывно, а кровяное давление и кровоток в артериях являются пульсирующими, увеличиваясь во время систолы желудочков и уменьшаясь в течение желудочковой диастолы.
Основные понятия:
Систолическое артериальное давление (САД) – это самое высокое давление, достигнутое в течение систолы желудочков. Диапазон нормальных значений САД для взрослого, находящегося в состоянии покоя: 100 – 139 мм рт.ст.
Диастолическое артериальное давление (ДАД) - это самое низкое артериальное давление, достигнутое в течение диастолы желудочков. Диапазон нормальных значений ДАД для взрослого, находящегося в состоянии покоя: 60 – 89 мм рт.ст.
Пульсовое давление (ПД) – это математическая разница между систолическим и диастолическим давлением. ПД прямо пропорционально ударному объёму сердца и обратно пропорционально частоте сердечных сокращений и периферическому сопротивлению сосудов.
Среднее артериальное давление (СрАД) – величина непрерывного давления, которая вызывает на периферии такие же гемодинамические эффекты, как пульсирующее реальное давление. Оценка СрАД в периферической артерии осуществляется по формуле:
СрАД = ПД/3 + ДАД
Зависимость между потоком или объёмной скоростью (Q, в л/мин.), давлением (Р, в мм рт.ст.), вызывающим поток, и сопротивлением (R) потоку выражается формулой: Q=P/R.
ЦЕЛИ РАБОТЫ:
1) Измерить, зарегистрировать и сравнить показатели артериального кровяного давления на
правой и левой руках испытуемого в состоянии покоя (сидя, лёжа) и после физических
упражнений.
2) Вычислить и сравнить пульсовое и среднее давление испытуемого при различных
(перечисленных) экспериментальных условиях.
3) Вычислить скорость распространения пульсовой волны, измеряя время между зубцом R ЭКГ и
тонами Короткова.
ОБОРУДОВАНИЕ И МАТЕРИАЛЫ: Компьютеризированный комплекс для лабораторных электрофизиологических исследований BIOPAC, фонендоскоп, набор электродов, электродный гель и липкие фиксаторы, очищающее (спиртосодержащее) средство для кожи, рулетка.
ХОД РАБОТЫ:
Включение и калибровка.
Для проведения исследования выберите группу из 3-х человек: испытуемого, регистратора (будет работать с компьютером) и руководителя (будет измерять давление). Включите компьютер. Подключите оборудование: Манжета для измерения кровяного давления (SS19L) – канал 1 (СН 1); Фонендоскоп (SS30L) – канал 3 (СН 3); электроды для ЭКГ (SS2L) - канал 4 (СН 4).
Включите блок BIOPAC. Очистите спиртовой протиркой наушники и мембрану фонендоскопа. Расположите три электрода для регистрации II отведения ЭКГ (красный – левая лодыжка; чёрный – правая лодыжка; белый – правое запястье). Откройте клапан манжеты, скрутите её, затем разгладьте (выпустите воздух), закройте клапан.
Запустите программу Biopac Student Lab. Выберите урок 16 (L16-Bp-1). Внесите имя файла и нажмите ОК.
Калибровка.
Убедитесь, что испытуемый сидит и расслаблен, а манжета не надета на него. Нажмите Calibrate. Руководитель должен накачать манжету до 100 мм рт.ст. и сообщить регистратору о готовности. Регистратор должен нажать ОК. Руководитель стравливает воздух из манжеты до 40 мм рт.ст. и сообщает регистратору о готовности. Регистратор нажимает ОК. Затем прочитать сообщение руководителю и нажать ОК. Начинается регистрация калибровки. Руководитель постукивает по мембране фонендоскопа дважды. Процедура регистрации калибровки автоматически закончится через 8 секунд. Кривая, отражающая давление, должна находиться на уровне 40 мм рт.ст. и не должна понижаться в течение регистрации калибровки. Осциллограмма фонендоскопа должна иметь 2 явных скачка, отражающих моменты легких постукиваний. Осциллограмма ЭКГ не должна иметь резких скачков, больших отклонений или сильных колебаний базисной линии. Если какой-то канал отображает артефакты, нажмите Redo Calibration (Повторить Калибровку).
Регистрация данных.
Испытуемый должен сидеть в расслабленном состоянии. Расположите манжету на левой руке испытуемого таким образом, чтобы ярлык «Artery» находился на плечевой артерии (со стрелкой, указывающей вниз). Нижний край манжеты должен быть на 4 – 5 см выше локтевой ямки. Для удобства испытуемый может положить руку на стол (манжета должна находиться на уровне сердца). Руководитель должен пальпировать плечевую артерию между локтевой ямкой и нижним краем манжеты, чтобы найти место, где пульс лучше чувствуется, и отметить его смывающимся фломастером. Удостоверьтесь, что ярлык «Артерия» манжеты располагается на одной линии с местом пульсации. Расположите на месте пульсации фонендоскоп и поддерживайте постоянное и не чрезмерное давление на него.
Сегмент 1 – Левая рука, сидя. Нажмите Record (Запись). Начнётся запись и автоматически создастся метка добавления с текстом “First recording with cuff on left arm, while sitting up and relaxed” (Первая запись с манжетой на левой руке, сидя и в расслабленном состоянии). Руководитель должен накачать манжету до 160 мм рт.ст. и сообщить регистратору о готовности. Регистратор должен нажать ОК. Руководитель должен понижать давление со скоростью 2 – 3 мм рт.ст. в секунду и сообщить регистратору, когда появится первый тон Короткова (систолическое давление). Регистратор вставляет метку события нажатием клавиши F9. Руководитель должен продолжать слушать и сообщить, когда тоны исчезнут (диастолическое давление). Регистратор вставляет метку события и нажимает Suspend (Приостановить). После того, как тоны исчезнут, руководитель должен как можно быстрее выпустить воздух из манжеты. Проверьте данные на экране: Осциллограмма давления должна иметь отрицательный наклон; Звуковая осциллограмма должна показывать появление тонов Короткова с небольшим шумом до и после них; Осциллограмма ЭКГ не должна иметь слишком больших колебаний, «шума». Если на записи зарегистрированы артефакты, или произошло смешение электродов от кожи, нажмите “Redo” (Повторно выполнить).
Сегмент 2 – Левая рука, сидя. Нажмите Resume (Продолжить), появится окно сообщения о необходимости накачать манжету. Руководитель должен накачать манжету до давления обнаружения тонов Короткова и сообщить о готовности. Регистратор должен нажать ОК, при этом регистрация продолжится и автоматически создастся метка с текстом: “Second recording with cuff on left arm, while sitting up and relaxed” (Вторая запись с манжетой на левой руке, сидя и в расслабленном состоянии). Руководитель должен понижать давление со скоростью 2 – 3 мм рт.ст. в секунду и сообщить регистратору, когда появится первый тон Короткова (систолическое давление). Регистратор вставляет метку события нажатием клавиши F9. Руководитель должен продолжать слушать и сообщить, когда тоны исчезнут (диастолическое давление). Регистратор вставляет метку события и нажимает Suspend (Приостановить). После того, как тоны исчезнут, руководитель должен как можно быстрее выпустить воздух из манжеты.
Сегмент 3 – Правая рука, сидя. Переместите манжету на правую руку испытуемого, нажмите Resume (Продолжить) и повторите регистрацию.
Сегмент 4 – Правая рука, сидя. Повторить регистрацию.
Сегмент 5 – Правая рука, лёжа. Испытуемый должен лежать в расслабленном состоянии.
Сегмент 6 – Правая рука, лёжа.
Сегмент 7 – Правая рука, после физических упражнений. Отсоединить электродные провода от электродов на испытуемом. Испытуемый должен сделать 50 приседаний или выполнить бег на месте в течение 5 минут. Присоединить провода и повторить регистрацию.
Сегмент 8 – Правая рука, после упражнений. Если частота сердечных сокращений уменьшилась значительно, попросите испытуемого повторить физическую нагрузку.
По завершении регистрации всех сегментов нажмите Done (Готово), затем Yes (Да).
Анализ данных.
Войдите в режим просмотра сохранённых данных (Review Saved Data) и выберете нужный файл. Канал СН1 отображает давление манжеты в мм рт.ст.; канал СН 3 отображает фонендоскоп (мВ), СН4 – II отведение ЭКГ (мВ).
Настройте окно для оптимального отображения первого сегмента регистрации. Установите каналы вычислений: СН 1 – value (величина амплитуды в момент, выделенный I-образным курсором, если выделен участок – амплитуда в его конечной точке), CH 1 – BPM (разница между временем начала и конца выделенного участка, поделённая на 60 секунд в минуту), CH 1 – ΔT (разница между временем начала и конца выделенного участка). Заполните Таблицу отчёта, используя необходимые измерения. С помощью I-образного курсора выберете точку, соответствующую первой метке (value). Выберите точку, соответствующую первому тону, обнаруженному фонендоскопом (value). Выберите точку, соответствующую 2-й метке. Выберите точку, соответствующую окончанию тонов Короткова, зарегистрированному фонендоскопом (последний звук). Выберите участок от одного зубца R до следующего зубца R на ЭКГ в области между систолическим и диастолическим давлением (BPM). Повторите измерение на двух последующих зубцах R. Увеличьте масштаб отображения данных и используя I-образный курсор, выделите участок от пика зубца R до начала тона, зарегистрированного фонендоскопом (ΔT). Уменьшите масштаб и перейдите к следующему сегменту регистрации и повторите выделения.
ОТЧЕТ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИЗМЕРЕНИЙ
Дата: Имя испытуемого -
Возраст- Рост - Вес - Пол: Муж. / Жен.
Измерения систолического давления.
Состояние | Опыт | Систолическое давление мм рт.ст. | |||
В момент вставки метки | Среднее от значений метки | В момент регистрации первого тона | Среднее от значений фонендоскопа | ||
Левая рука, сидя | |||||
Правая рука, сидя | |||||
Правая рука, лёжа | |||||
Правая рука, после физической нагрузки | |||||
Измерения диастолического давления.
Состояние | Опыт | Диастолическое давление мм рт.ст. | |||
В момент вставки метки | Среднее от значений метки | В момент регистрации первого тона | Среднее от значений фонендоскопа | ||
Левая рука, сидя | |||||
Правая рука, сидя | |||||
Правая рука, лёжа | |||||
Правая рука, после физической нагрузки | |||||
Измерения ЧСС.
Состояние | Опыт | Цикл | Средние (расчётные) | |||
По циклам 1-3 | По опытам 1-2 | |||||
Левая рука, сидя | ||||||
Правая рука, сидя | ||||||
Правая рука, лёжа | ||||||
Правая рука, после физической нагрузки | ||||||
Сводные данные о среднем артериальном давлении.
Состояние | систола | диастола | ЧСС | Вычисления: | |
Среднее от значений фонендоскопа | Среднее от значений фонендоскопа | СрАД | ПД | ||
Левая рука, сидя | |||||
Правая рука, сидя | |||||
Правая рука, лёжа | |||||
Правая рука, после физической нагрузки |
Протяжённость Тонов Короткова.
Состояние | Опыт | Протяжённость Тонов | |
ΔT | Средняя (расчётная) | ||
Левая рука, сидя | |||
Правая рука, сидя | |||
Правая рука, лёжа | |||
Правая рука, после физической нагрузки | |||
Вычисление скорости распространения пульсовой волны.
Расстояние | Расстояние между грудиной и плечом | см |
Расстояние между плечом и локтевой ямкой | см | |
Общее расстояние | см | |
Время | Время между зубцом R и первым тоном Короткова | с |
Скорость= | расстояние/время = м/с | см/с |
Вопросы:
1. Найдите разницу между двумя величинами систолического давления: когда тон фактически
начался (был зарегистрирован) и тем временем, когда была вставлена соответствующая метка.
Какие факторы повлияли на разницу?
2. Увеличивается ли систолическое и диастолическое давление с возрастанием ЧСС?
3. Как увеличение ЧСС влияет на ПД?
4. Кровоток (л/мин.) в малом круге кровообращения равен кровотоку в большом круге
кровообращения, но сопротивление в сосудах малого круга кровообращения в 5 раз меньше,
чем в большом круге. Используя формулу, объединяющую кровоток, давление и сопротивление,
докажите, что среднее давление в малом круге кровообращения в 5 раз меньше, чем в большом
круге.
5. Приведите три причины возможной ошибки при непрямом методе определения давления на
большом круге кровообращения.
Дата публикования: 2014-11-02; Прочитано: 478 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!