Пластика хрящевой тканью

Этот вид пластики применяется в косметологии и отоларингологии. Дефекты уха, хрящевой основы носа, контуров лица восстанавливаются аутотрансплантацией хряща. Попытки алло- и ксенотрансплантации хрящевой ткани себя не оправдали, ибо в результате отмирания ее клеток и их резорбции на фоне сильной тканевой реакции в области пересадки возникает угроза развития инфекции.

III. Эксплантация

Экплантация или протезирование – пересадка (вживление, имплантация) неживого субстрата для восстановления утраченной или нарушенной функции с использованием синтетических материалов, неорганических веществ или специальных устройств.

Эксплантация имеет ряд преимуществ перед другими видами пересадок:

1. Использование синтетических материалов, специальных устройств или неорганических веществ не требует проведения дополнительной операции по взятию трансплантата, нет необходимости в доноре.

2. Имплантаты различной сложности, в любом количестве, всевозможных форм, размеров и качества возможно изготовить заранее промышленным способом.

3. В некоторых случаях, при замещении обширной зоны утраченной ткани, синтетический материал — единственное средство достижения цели операции.

4. Искусственный материал более выгодно отличается от биологических трансплантатов по прочности.

5. При использовании адекватно подобранного синтетического материала иммунобиологические реакции у больного отсутствуют.

Недостатком эксплантации можно назвать связанное с внедрением в орга­низм инородного тела, снижение местного сопротивления тканей инфекции. При инфекции это инородное тело становится практически недосягаемым для анти­бактериальной терапии и вызывает серьезные изменения в организме пациента.

Для изготовления синтетических протезов используются этиленовые гликолэстеры тетрафталиевой кислоты (дакрон, диолен, тревира), политетрафторэтилен (тефлон, фторлон), органические полизилоксаны (силикон, силиконовый каучук).

После операции имплантанты из искусственных материалов вступают в контакт с соединительной тканью. Пористые протезы (сетки для укрепления брюшной стенки, протезы сосудов) постепенно фиксируются внедрением фибробластов в их поры. Вокруг гладких имплантантов образуется соединитель­нотканная капсула с эндотелиоподобной внутренней выстилкой (протезы мо­лочной железы из силикона).

Современная хирургия немыслима без сосудистых протезов, искусствен­ных клапанов и водителей ритма сердца. В урологии многочисленные методы лечения импотенции предусматривают использование протезов полового члена. В косметологии широкое распространение имеет имплантация силиконовых протезов молочной железы. Различные модификации металлических гвоздей, пластинок, стяжек, винтов, шурупов, а также сложных аппаратных устройств используются травматологами и ортопедами для фиксации отломков костей и исправления костных деформаций. Эндопротезирование суставов применяется для лечения их дегенеративных, травматических и ревматических поражений. Например: длинный ствол протеза, вцементированный в бедренную кость, из­готовлен из сплава кобальта с хромом, а аллюминиво-керамическая головка сустава делает его практически вечным.