Врачи любой специальности должны уметь правильно поставить ди­агнози оказать первую медицинскую и врачебную помощь

Местная гнойная инфекция

Рожа - острая хирургическая инфекция, в основе которой лежит капил­лярный лимфангит кожи (дермы).

Локализация: л ицо, голени, редко-слизистые оболочки.

Этиология: стрептококк, чаще бета-гемолитический.

Источник заражения: экзогенный, реже эндогенный (лимфогенный).

Периоды рожистого процесса: инкубация (часы, дни), острое рожистое воспаление (7-14 дней), выздоровление (2-4 нед.).

Патологоанатомические изменения: воспаление - экссудативное.

Клинические формы рожи: эритематозная, буллезная, флегмонозная, нек­ротическая, смешанная.

Клиника.

Общие проявления: озноб, повышение температуры тела (38,5-40°С), лихо­радка, слабость, головная боль, лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Местное проявление. Эритематозная форма: равномерная краснота, края которой неровные в виде географической карты, «языков пламени», четкая гра­ница, припухлость, отек.

Буллезная форма: наряду с указанными признаками появляются пузыри на коже с серозным, серозно-геморрагическим или серозно-гнойным отделяемым.

Флегмонозная форма: гнойное воспаление кожи и подкожной жировой клетчатки.

Некротическая форма: некроз кожи.

Исходы рожистого воспаления: 1) выздоровление; 2) временный отек ко­нечности; 3) слоновость конечности; 4) трофические язвы; 5) смерть.

Лечение рожи:

1) постельный режим; 2) антибиотики; 3) сульфаниламиды; 4) нитрофураны; 5) местно: сухая асептическая повязка, УФО; 6) при флегмонозной форме - широ­кое вскрытие флегмоны; 7) при некротической форме—раннее иссечение некроза

Лимфангит острая хирургическая инфекция, поражающая лимфатические сосуды.

Этиология: чаще всего кокковая флора.

Формы воспаления:

1. Простой серозный лимфангит:

1.1. без тромбоза;

1.2. с наличием тромбоза.

2. Гнойный лимфангит.

Клинические формы: 1) капиллярный; 2) ретикулярный; 3) трункулярный.

Лечение: 1) санация источника инфекции; 2) антибактериальная терапия; 3) иммобилизация конечности; 4) местно компресс с димексидом, повязки ан­тисептиками; при развитии абсцесса - вскрытие и дренирование его.

Формы лимфаденита.

1. Острый:

1.1. простой (серозный);

1.2. гнойный.

2. Хронический (первичный, вторичный):

1.1. экссудативный;

1.2. продуктивный.

Этиология - чаще всего кокковая флора. Путь проникновения - лимфо­генный.

Лечение: 1) постельный режим; 2) санация источника инфекции; 3) анти­бактериальная терапия; 4) местно мазевые повязки, компрессы с антисептика­ми; при гнойном лимфадените - вскрытие и дренирование гнойника.

Артериит — гнойное воспаление стенки артерии.

Встречается крайне редко, чаще при локализации артериального ствола в очаге гнойного расплавления тканей; при гнойных осложнениях в реконструк­тивной сосудистой хирургии.

Лечение: 1) санация очага инфекции; 2) остановка кровотечения.

Флебит

Чаще встречается как осложнение введения в подкожные вены лекарст­венных веществ (концентрированные солевые растворы и др.), повреждающих эндотелий, или длительного стояния катетера.

Лечение: 1) прекращение воздействия на эндотелий; 2) полуспиртовой компресс; 3) сульфаниламиды, нитрофураны внутрь.

Тромбофлебит — воспаление венозной стенки с образованием тромба.

Этиология - чаще кокковая флора.

Источники инфекции - экзогенный и эндогенный.

Производящие факторы (триада Вирхова):

1) повреждение стенки сосуда;

2) изменение химизма крови;

3) замедление кровотока.

Локализация — в 90% случаев поверхностные и глубокие вены нижних конечностей.

Клинические формы: 1) острый; 2) подострый; 3) хронический. Лечение:

1) консервативное (постельный режим с приподнятой конечностью), анти­коагулянты, антиагреганты, антибиотики. Местно — повязки с гепариновой ма­зью, мазью Вишневского;

2) оперативное — флебэктомия, тромбэктомия;