Основные клинические показатели тяжести состояний пострадавших

Объективными информативными, всегда регистрируемыми показателями, характеризующими тяжесть хирургической травмы, поражений терапевтического профиля служат:

* повреждение жизненно важных органов и систем, в первую очередь ²трех ворот смерти ² - сердца, органов дыхания, мозга;

* наличие кровопотери - вид и объем ее;

* вид и локализация травмы по областям - голова, грудь, живот, таз, конечности; число пораженных областей - множественная, сочетанная травма, наличие и степень тяжести шока;

* ожоговая травма: вид, степень ожога, глубина и площадь, наличие ожога органов дыхания, глаз, ожогового шока;

* дозы облучения, данные физической или биологической дозиметрии, выраженность первичной реакции;

* поражение СДЯВ, ОВ - вид СДЯВ, вид ОВ, степень тяжести и др., характер и степень выраженности клинических проявлений;

* поражение бактериологическим (биологическим) оружием: вид бактериальных средств, характер и степень выраженности клинических проявлений;

* наличие комбинированного поражения - ведущее поражение, степень выраженности ведущего поражения.

Степень тяжести характеризуется состоянием сознания; характером и частотой пульса и АД, нарушениями дыхания, визуальными особенностями кожных покровов, видимых слизистых оболочек, реакцией зрачков, корнеальными рефлексами, показателями ширины зрачков.

Одним из важных показателей степени тяжести состояния, прогноза жизни (исхода) при шоке, терминальных состояниях служит уровень АД. Пороговое значение имеет гипотензия 70 мм. рт. ст.

При проведении медицинской сортировки пострадавших от РВ, ОВ, СДЯВ, БС, кроме клинических показателей тяжести состояния, особенно важно учитывать общие факторы и показатели, характеризующие особенности, однотипность (в основном) поражений крупных контингентов, возможности оказания необходимой медпомощи.

К числу основных факторов относятся:

* величина и структура потерь от оружия массового поражения или от воздействия причинного фактора (факторов) происшедшей катастрофы, особенности воздействия их на организм человека;

* виды, особенности патологии в очагах массового поражения;

* особенности патогенеза и клиники поражений, динамики функциональных нарушений у различных групп населения;

* возможности здравоохранения в реализации системы лечебно - эвакуационного обеспечения с эвакуацией пораженных по назначению;

* резкое несоответствие потребности в силах и средствах здравоохранения возможностям своевременного оказания пораженным медпомощи и лечения при массовом поступлении, с учетом невозможности спасти жизнь всем пораженным.