Подберите приспособления, необходимые для определения цвета зуба. Продемонстрируйте методику определения цвета

Цветовая диагностика предполагает анализ следующих параметров:

· Определение основного цвета зуба и его «насыщенности»;

· Оценка индивидуальных цветовых особенностей – определение оттенка шейки зуба, режущего края, контактных поверхностей;

· Определение топографии прозрачных участков;

· Оценка индивидуальных особенностей морфологического строения поверхности эмали, влияющих на процессы отражения и преломления света.

Правильный подбор цвета реставрации является довольно сложной и ответственной задачей, от успешного решения которой зависит конечный эстетический результат. Рекомендуется привлекать к подбору цвета пациента, помощника врача, медсестру. Однако окончательное решение, а следовательно, и ответственность за эстетический эффект реставрации остаются за врачом. Лучше всего проводить определение цвета при нейтральном дневном освещении в пасмурный, но не дождливый день, около 12 часов дня у окна, выходящего на северную сторону, желательно на небольшой водный массив. Допускается проведение цветодиагностики и при искусственном освещении(лампы дневного света). Цветодиагностика при свете галогенного светильника приводит, как правило, к подбору более светлого оттенка. Искажает цветовосприятие яркая окраска предметов интерьера. Цвет поверхностей стен, потолка, пола и штор в кабинете должен быть нейтральных светло-серых и бледно-голубых оттенков. Зуб при определении цвета должен быть влажным, высушивание эмали приводит к подбору более светлого тона реставрации. Оптимальный фон для цветодиагностики – серый.

Определение цвета реставрации проводится с помощью специальных расцветок(цветовых шкал). Универсальной считается расцветка «Vita Shade». Согласно шкале, зубы могут иметь 4 варианта цвета, которые обозначаются различными буквами:

A –красновато-коричневый – в зависимости от насыщенности цвета – A1, A2, A3, A3,5, A4

B – красновато-желтый – B1, B2, B3, B4

C – серый C1, C2, C3, C4

D – красновато-серый D2, D3, D4

Как известно, зубы не являются одноцветными. Различные участки их имеют свой определенный цвет и прозрачность. С учетом этого приходится комбинировать несколько различных цветов и степеней прозрачности. Наиболее часто в зависимости от прозрачности современные композитные реставрационные материалы выпускаются в следующих вариантах:

1) «Эмаль» - прозрачность и цвет эмали зуба

2) «Дентин» - имитирует непрозрачность и цвет дентина зуба, применяется для блокирования просвечивания пломбы, маркировки пятен, штифтов

3) «Режущий край» - обладает повышенной прозрачностью и просвечиваемостью; применяется при реставрации режущих краев.

Кроме имитации естественной прозрачности, необходимо восстановить цвет тканей зуба. Зубы имеют три цветовые зоны.

Придесневая зона – имеет более темный цвет, прозрачность снижена, желтоватый, сероватый цвет)

Тело зуба – соотвествует основной окраске эмали

Режущий край – светлая и прозрачная зона – голубоватый, сероватый оттенок.

43. Подберите и замешайте пломбировочный материал химического отверждения системы «порошок-жидкость».

«Эвикрол» - полимерный пломбировочный материал, ненаполненный композит

Форма выпуска – порошок/жидкость

Состав – порошок (частицы полимера – полиметилметакрилат; пигменты(оксид цинка, диоксид титана), осажденные на поверхности полимера; инициатор – перекись бензоила); жидкость – мономер – метиловый эфир метакриловой кислоты; ингибитор – гидрохинон.

Основная реакция –«сшивание» молекул полиметилметакрилата молекулами мономера в полимерные цепи (инициирование, рост цепи, обрыв цепи).

Способ отверждения – химический

Соотношение – 2:2

Инструмент для замешивания – пластмассовый шпатель

Консистенция – пастообразная

Время замешивания – 30 с

Рабочее время – 3 мин

Время окончательного отверждения – 5-7 минут

Инструмент для внесения в полость – гладилка.

44. Подберите инструменты для предварительной и окончательной отделки композиционных пломб.

Предварительная – с помощью гладилки и матрицы. Окончательную обработку можно проводить сразу после отверждения, но лучше через сутки.

Отделка пломбы:

1) Макроконтурирование – коррекция формы пломбы с учетом окклюзионный соотношений – проводится алмазными головками (средний помол, 200 000 об/мин), следует избегать перегрева ткани – может потемнеть.

2) Микроконтурирование – создание гладкой поверхности пломбы – проводится алмазными головками с мелким зерном (при водяном охлаждении), 200 000 об/мин.

3) Шлифование и полирование пломбы с целью придания ей идеально гладкой и блестящей поверхности («сухой блеск»), имитирующей вид соседней эмали. Используются специальные абразивные инструменты. Контактные поверхности пломбы полируются при помощи штрипсов – металлических, пластиковых и текстильных полосок с нанесенным на них абразивным веществом. Фиссуры и пришеечную область обрабатывают специальными полировочными щеточками (эластомер с абразивными частицами оксида кремния).

45. Подберите препарационную систему для обработки кариозных полостей 3 и 4 классов по Блеку зуба стоящего в контакте с соседними зубами под пломбу из светоотверждаемого композиционного пломбировочного материала.

Этапы препарирования	применение	рисунок
Первичное препарирование
А) в эмали   - наконечник - режущий инструмент   - скорость - ручное препарирование	Турбинный Алм. головка шаровидной формы со средним помолом абразива, d=1.6мм 200 000 об/мин ---	Смотри протокол № 28
Б) в дентине - наконечник   - режущий инструмент   - скорость - ручное препарирование	Микромоторный, прямой без редукции Твердосплавный бор цилиндрической, d=1.6 мм 16 000 об/мин Экскаватор(удаление кариозного дентина в обл аксиальной стенки)
Вторичное препарирование
А) в эмали -наконечник -режущий инструмент   - ручное препарирование -скорость	Турбинный Алмазная головка конусной формы с мелким помолом абразива, d=1.6 мм Триммер, эмалевый нож 200 000 об/мин
Б) в дентине – финирование	Не проводится

46.Подберите и замешайте композиционный пломбировочный материал химического отверждения системы «паста-паста».

Материалы «Призма» (СтомаДент) –гибридный композит, Composite, комполант – композит(?). Состав: 63% наполнителя из смеси частичек опакового стекла и Si, Диаметром 5-15мкм, основа органической матрицы- ВИС-ГМА. Основная реакция – р. Полимеризации, приводящая к отверждению мат-ла(при смешивании хим. Активатора и инициатора). Способ отв.-хим. Соотн. частей 1:1(осн.паста и катализирующая). Замеш- на блоке с помощью пластм. Шпателя. До однородной консистенции в течение 20сек. Рабочее время 2 мин, время окончат отверж.-6 мин. В полость вносим неметаллич. Инструментом с избытком пасты. Моделирование матрицей с пом. гладилки или штопфера. Излишки удаляются острым инструментом, при необходимости используются алмазные или карборундовые головки. Окончательная отделка проводится мелкозернистыми алмазными борами, твёрдосплавными многогранными финирами, резиновыми и силиконовыми головками. * не попадать протравкой на мягк.тк., не исп.мат-лы с эвгенолом, не исп-ть 1 шпатель дважды.