Хронический холецистит

Хронический холецистит — это хроническое воспаление желч­ного пузыря. Может возникнуть после острого холецистита, но чаще развивается самостоятельно и постепенно. Возникновению хронического холецистита способствует различная бактериаль­ная флора. Встречаются холециститы токсической и аллерги­ческой природы.

Важный предрасполагающий фактор развития холецистита — застой желчи в желчном пузыре, который могут вызывать желч­ные камни, сдавление и перегибы желчевыводящих протоков, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, возни­кающие под влиянием различных эмоциональных стрессов, эн­докринных и вегетативных расстройств и пр. Застою желчи в желчном пузыре способствуют также редкие приемы пищи, боль­шие физические нагрузки, переохлаждение и др. Характерны тупые, ноющие боли в области правого подреберья. Боли ирра­дируют вверх, в область правого плеча, шеи и правой лопатки. Нередки диспепсические явления: горечь и металлический вкус во рту, тошнота, метеоризм, нарушение дефекации. Отмечаются также раздражительность и бессонница.

При пальпации живота определяется болезненность в облас­ти проекции желчного пузыря на переднюю брюшную стенку и легкое мышечное сопротивление брюшной стенки. Печень может быть несколько увеличена, с плотноватым и болезненным при пальпации краем (при развитии хронического гепатита, холангита).

Наряду с комплексным лечением (диета, лекарственная те­рапия и пр.) назначают массаж, ЛГ (рис. 85), плавание, лыжные прогулки и др.

Показания к массажу: некалькулезные заболевания желчно­го пузыря, сочетающиеся со снижением двигательной активнос­ти и тонуса желчного пузыря. Массаж проводят в период ремис­сии (вне стадии обострения).

Рис. 85. Примерный комплекс ЛГ при холецистите

Задачи массажа: улучшение желчевыделительной функции, оттока желчи; снятие спазма; повышение тонуса желчного пу­зыря и сфинктеров.

Методика массажа. Осуществляют воздействие на реф­лексогенные зоны позвоночника слева и зону Боаса, проецирую­щую на область окончания XI—XII ребер справа и являющуюся органоспецифической для желчного пузыря. В этой проекции выявляется зона гиперестезии (повышенной тактильной чувстви­тельности) вследствие патологического трофического висцерокутанного рефлекса. Применяют поглаживание, растирание и раз­минание. При воздействии на рефлексогенную зону позвоночни­ка применяют приемы сегментарного массажа («пила», «сверле­ние», «сдвигание» и др.) в сочетании с поглаживанием, растира­нием. Продолжительность массажа 10—15мин.

После проведенного массажа значительно увеличивается сек­реторная и экскреторная функция такого важного органа, как печень (р < 0,05).

Запоры

Запоры могут быть функционального или органического проис­хождения. К функциональным нарушениям моторной функции кишечника относятся спастическое и атоническое состояния.

Патогенез запоров связан с рефлекторными влияниями со стороны ЦНС или изменениями интрамурального иннервационного аппарата кишечника, уменьшением выработки холинерергических и увеличением андренергических веществ, нарушени­ями электролитно-минерального обмена, что вызывает развитие дискинезии кишечника и запоры.

Выявляются спастические и атонические колиты.

Показаны массаж, ЛГ (рис. 86), гидрокинезотерапия, плава­ние, гребля и др.

Цели массажа: при спастических колитах — добиться анти­спастического действия, нормализации рефлекторных связей, кровообращения и перистальтики кишечника; при атонических колитах — стимуляция парасимпатической нервной системы, усиление крово- и лимфообращения в кишечнике, нормализа­ция перистальтики кишечника.

Методика массажа. Для стимуляции моторной функ­ции толстого кишечника при его вялости проводят массаж пояс­ничной области, крестца, ягодичных мышц, живота, паховой области, мышц бедра. Используют приемы: поглаживание, рас­тирание, разминание и в большей степени — вибрацию. При спастических колитах приемы вибрации исключаются. Продол­жительность массажа 5—10 мин. На курс 15—20 процедур. В год 2—3 курса.

При выявлении колитов у женщин показан гинекологичес­кий массаж. Продолжительность 3—5 мин. На курс 5—8 проце­дур (проводится через день или два).