Выявление возбудителя

Для обнаружения возбудителя в материале из сифилидов, полученном из пораженных участков наружных половых органов, заднего прохода, кожи и слизистой оболочки полости рта, а также инфицированных лимфатических узлов, применяют:

1) микроскопию в тёмном поле;

2) реакцию прямой иммунофлюоресценции (для образцов из поражений в полости рта или из других очагов, где возможна контаминация трепонемами-комменсалами);

3) полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Серологические тесты на сифилис подразделяются на:

а) нетрепонемные тесты: реакция микропреципитации с кардиоли-
пиновым антигеном (РМП), тест ВДРЛ (VDRL - Venerеal Disease Research Laboratory), тест быстрых плазменных реагинов (РПР) и их варианты.

б) трепонемные тесты: реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), реакция иммунофлюоресценции (РИФ), иммуноферментный анна-
лиз (ИФА), реакция иммобилизации бледных трепонем (РИТ), иммуноблоттинг (Western blot).

в) специфические тесты для определения антител класса IgM к T.pallidum: 19S IgM-РИФ-абс., ИФА и иммуноблоттинг для определения IgM-антител к T. pallidum.

Для скрининговых (отборочных) обследований населения на си-
филис следует использовать:

1) реакцию микропреципитации (РМП) или РПР/ВДРЛ в сочетании с РПГА;

2) ИФА на IgG или суммарные трепонемоспецифические иммуног-
лобулины;

3)РИФ-абс. или IgM-ИФА при подозрении на первичный сифилис.

В случае если какой-либо из скрининговых тестов окажется положи-
тельным, используют любой из специфических подтверждающих трепонемных тестов:

1) РПГА, ИФА, РИФабс (или другой трепонемный тест, например, РПГА, если ИФА используется как скрининговый метод; ИФА, если в ка-
честве скринингового используется РПГА);

2) иммуноблоттинг на IgG к T.pallidum, если подозреваются ложно-
положительные результаты РПГА или РИФ.

Для контроля эффективности лечения используют РМП, РПР или ВДРЛ в количественном варианте.