Классификация желтух (А.Ф. Блюгер)

Вид желтухи	Этиопатогенетические формы	Клинические особенности
Ложные	Обменные – каротинемия (потребление большого количества моркови) медикаментозные (применение препаратов акрихина, пикриновой кислоты, этакридина и др.)	Желтушности только кожных покровов без изменения склер и слизистых оболочек. Уровень билирубина крови повышен.
Истинные	Надпеченочные (гемолитические) еченочные (паренхиматозные) Подпеченочные (механические)

Заболевания, при которых наблюдается желтуха:

1. Желтуха, вызванная главным образом конъюгированным билирубином

А. Механическая желтуха:

§ обтурация печеночного или общего желчного протока или ампулы большого сосочка двенадцатиперстной кишки (конкрементами, опухолью, паразитами);

§ рак печени;

§ рак желчного пузыря;

§ рак поджелудочной железы;

§ рак двенадцатиперстной кишки;

§ кисты поджелудочной железы;

§ хронический индуративный (псевдотуморозный) панкреатит;

§ лимфогранулематоз;

§ послеоперационное сужение общего желчного протока;

§ атрезия желчных путей.

Б. Первичный склерозирующий холангит.

В. Холестаз, вызванный лекарственными препаратами (пероральные противозачаточные средства, метилтестостерон).

Г. Семейные или наследственные болезни:

§ доброкачественный рецидивирующий внутрипеченочный холестаз;

§ холестатическая желтуха беременных;

§ синдром Дабина-Джонсона;

§ синдром Ротора.

II. Желтуха, вызванная неконъюгированным билирубином

А. Острые и хронические диффузные заболевания печени:

§ острый вирусный гепатит;

§ хронический гепатит;

§ цирроз печени

Б. Чрезмерное образование билирубина вследствие внутри- и внесосудистого гемолиза или неэффективного эритропоэза.

В. Сниженный захват билирубина гепатоцитами и нарушение его конъюгации с глюкуроновой кислотой. Синдром Жильбера.

Г. Снижение активности глюкуронилтрансферазы. Синдром Криглера-Найяра (врожденная негемолитическая желтуха II типа). Отсутствие глюкуронилтрансферазы, врожденная негемолитическая желтуха I типа.

Д. Желтуха новорожденных;

Е. Приобретенная недостаточность глюкуронилтрансферазы при угнетении лекарственными препаратами ((прегнандиолом, левомицетином);

Ж. Сепсис – токсическая желтуха.