Э Т И О Л О Г И Я И П А Т О Г Е Н Е З

1. Инфекционная теория Ашофа.

2. Нейрорефлекторная теория (В.И.Русаков, Н.А.Еланский).

3. Алиментарная теория.

4. Теория замкнутых полостей.

5. Анатомические факторы.

6. Полиэтиологическая.

Острый аппендицит (первичный) начинается со слизистой оболочки. Она набухает, теряет устойчивость по отношению к микробам. Они внедряются в стенку червеобразного отростка. Появляются очаги деструкции эпителия. Слизистая оболочка эпителия становится отечной, гиперемированной, обильно сецернирует слизь. Это катаральный аппендицит (простой аппендицит).

Процесс распространяется как по протяжению червеобразного отростка, так и вглубь его стенки. Стенка отростка утолщается, инфильтрируется гноем, отросток становится напряженным, гиперемированным, покрыт фибринозным налетом. Развивается флегмонозный аппендицит.

Гангрена червеобразного отростка наступает вследствие тромбоза сосудов (вторичная гангрена), что также ведет к перфорации отростка. Первичная гангрена наступает в том случае, если в самом начале заболевания, еще до развития воспалительных изменений, наступает спазм (с последующим тромбозом) сосудов червеобразного отростка.

Аппендикулярный инфильтрат - это конгломерат инфильтрированных петель кишок и участка сальника, спаянных фибрином между собой, с париетальной брюшиной и отграничивающих от свободной брюшной полости воспалительно-измененный червеобразный отросток.

Аппендикулярный инфильтрат может рассосаться и нагноиться.

При нагноении аппендикулярного инфильтрата образуется аппендикулярный гнойник (абсцесс), который может прорваться в свободную брюшную полость (это ведет к разлитому перитониту), в кишку, в забрюшинное пространство, может осумковаться и привести к септикопиемии.

Очень редко такой гнойник может прорваться через брюшную стенку наружу. При прорыве гнойника в забрюшинное пространство возникает забрюшинная флегмона.