Задача 5. Ситуация.3 дня назад больная К., 36 лет, наколола ладонную поверхность ногтевой фаланги 2-го пальца левой кисти рыбьей костью

Ситуация. 3 дня назад больная К., 36 лет, наколола ладонную поверхность ногтевой фаланги 2-го пальца левой кисти рыбьей костью. Через 2 дня стали беспокоить сильные боли в пальце. Накануне, перед обращением к хирургу из-за сильных болей не спала ночью. Объективно: температура тела – 37,8⁰С, ногтевая фаланга 2-го пальца левой кисти булавовидно утолщена, гиперемирована, резко болезненна при пальпации пуговчатым зондом. Определяется ограничение сгибания в дистальном межфаланговом суставе 2-го пальца левой кисти из-за отёка и сильных болей.

Вопросы:

1. Каков ваш диагноз?

2. Какова ваша лечебная тактика?

3. Опишите технику анестезии при гнойных заболеваниях кисти.

4. Каковы особенности разрезов на пальцах?

5. Какое медикаментозное лечение должно быть назначено в данном случае?

тема 18 «Гнойные заболевания клетчаточных пространств»

I. Мотивация цели занятия.

Гнойные заболевания клетчаточных пространств являются серьезной проблемой в хирургии. Возросшая устойчивость микроорганизмов к антибиотикам показала, что хирургическая инфекция как проблема далека от разрешения и требует серьезных поисков в этой области. Гнойные заболевания клетчаточных пространств протекают тяжело, часто приводят к септическим состояниям. Поэтому знание клинической стороны этих заболеваний помогут быстро их распознать и вовремя оказать адекватное лечение.