Задача 5. Ситуация.Больной Р. (вес - 65 кг) находится в отделении по поводу массивных ожогов туловища

Ситуация. Больной Р. (вес - 65 кг) находится в отделении по поводу массивных ожогов туловища. На 3 сутки пребывания в стационаре у больного появились жажда, общая слабость, заторможенность, сухость кожи, сердцебиение, уменьшилось количество выделяемой мочи.

Объективно: состояние больного средней тяжести. Кожные покровы сухие, тургор снижен. Дыхание Чейн-Стокса, аускультативно дыхание жесткое, хрипов нет. Тахикардия до 140 в минуту, ритм сердечной деятельности правильный. АД - 90/70 мм рт.ст. Диурез за прошедшие сутки 400 мл. ЦВД - 0 мм вод.ст.

Лабораторно: 1) электролиты плазмы: К = 4,6 ммоль/л; Na = 140 ммоль/л; С1 - 82 ммоль/л; 2) осмолярность = 284 мосм/л; 3) рН = 7,3; BE = -8 ммоль/л; рСО₂ = 26 мм рт.ст.; АВ =18 ммоль/л; SB = 19 ммоль/л; ВВ = 42 ммоль/л.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Выделите лабораторные нарушения.

3. Какие инфузионные растворы применяют для коррекции данного состояния?

тема 12 «КРИТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ У ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ»

I. Мотивация цели занятия.

Знание критических нарушений жизнедеятельности необходимо не только для профессиональной деятельности врача любой специальности, но и в повседневной жизни человека, т.к. позволяет овладеть методами оказания своевременной и целенаправленной помощи при несчастном случае в любых условиях.

II. Цель самоподготовки. Изучить клинические признаки и принципы оказания медицинской помощи при таких состояниях как острая дыхательная недостаточность, острая сердечно-сосудистой недостаточность, острая почечная и печеночная недостаточность, синдром полиорганной недостаточности.