Кафедра общей хирургии

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ПО КУРСУ
«ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ»
ДЛЯ СТУДЕНТОВ лечебного
факультета

Курск – 2008

УДК: 617	Печатается по решению
ББК: 54,5	редакционно-издательского
М 54	совета КГМУ

Учебное пособие по курсу «Общая хирургия» для студентов лечебного и педиатрического факультетов // Под редакцией профессора Б.С. Суковатых. - Курск: КГМУ, 2008. - 266 с.

Авторы:

профессор, д.м.н. Б.С. Суковатых

доцент, к.м.н. В.В. Полухин

доцент, к.м.н. Ю.П. Новомлинец

ассистент, к.м.н. В.М. Пашков

ассистент, к.м.н. Е.Н. Стельмах

ассистент, к.м.н. Н.В. Валуйская

ассистент, к.м.н. М.Б. Суковатых

ассистент, к.м.н. Ю.Ю. Блинков

ассистент, к.м.н. И.И. Гуреев

ассистент, к.м.н. А.Е. Антонов

ассистент, к.м.н. В.В. Князев

В предлагаемом учебно-методическом пособии освещены вопросы подготовки к занятиям по общей хирургии по трем основным разделам: общие вопросы хирургии (введение в хирургию, десмургия, асептика, антисептика, кровотечение и гемостаз, принципы переливания крови и кровезаменителей, критические и терминальные состояния, боль и обезболивание); основы клинической хирургии (гнойных, сосудистых, онкологических заболеваний, механических и термических повреждений); этапы лечения хирургического больного (первая медицинская помощь, амбулаторная и стационарная хирургия).

ISBN: 5-7487-0588-0	ББК: 54,5
© Коллектив авторов, КГМУ, 2008.

оглавление

Тема 1 «Введение в хирургию». 6

ТЕМА 2 «ДЕСМУРГИЯ 1». 12

ТЕМА 3 «Десмургия 2». 18

тема 4 «Неоперативная хирургическая техника». 24

тема 5 «АСЕПТИКА». 30

тема 6 «АНТИСЕПТИКА». 37

тема 7 «Кровотечение. Гемостаз». 42

тема 8 «Нарушения свертывания крови у хирургических больных и методы их коррекции». 49

тема 9 «Эндогенная интоксикация в хирургии и принципы ее коррекции». 55

тема 10 «Переливание крови и ее компонентов». 61

тема 11 «Водно–электролитные нарушения у хирургических больных и принципы инфузионной терапии». 67

тема 12 «КРИТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ У ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ». 74

тема 13 «ТЕРМИНАЛЬНЫЕ И ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ В ХИРУРГИИ» 81

тема 14 «Боль и обезболивание». 86

тема 15 «Раны и раневой процесс». 92

тема 16 «Общие вопросы острой хирургической инфекции. Гнойные заболевания кожи, подкожной клетчатки и железистых органов». 98

тема 17 «Гнойные заболевания кисти и стопы». 104

тема 18 «Гнойные заболевания клетчаточных пространств» 111

тема 19 «ГнойНые заболевания серозных полостей, плевриты, перикардиты, перитониты». 117

тема 20 «Гнойные заболевания костей и суставов». 123

тема 21 «АНАЭРОБНАЯ хирургическая ИНФЕКЦИЯ». 130

тема 22 «Специфическая хирургическая инфекция. Туберкулез костей и суставов. Актиномикоз. Сибирская язва. столбняк. дифтерия ран». 135

тема 23 «общая ГНОЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ (СЕПСИС)». 141

ТЕМА 24: «курация хирургических больных». 147

тема 25 «Механическая травма. Вывихи, переломы. Первая помощь, лечение». 153

тема 26 «Термические повреждения». 160

тема 27 «Основные формы повреждений головы, груди и живота». 166

тема 28 «Основы хирургии нарушений артериального кровотока». 172

тема 29 «Основы хирургии нарушений венозного и лимфатического кровотока». 179

тема 30 «Основы хирургической онкологии». 186

тема 31 «Основы пластической хирургии и трансплантологии» 193

тема 32 «Основы хирургии паразитарных заболеваний». 198

тема 33 «основы хирургии Пороков развития». 205

тема 34 «Амбулаторная хирургия». 211

тема 35 «Предоперационный период, хирургическая операция, послеоперационный период». 217

ТЕМА 36: «Итоговое занятие (контроль выполнения практических навыков)». 225

Ответы к тестовым заданиям... 231

Ответы к ситуационным задачам... 232

Тема 1. Введение в хирургию.. 232

Тема 2. Десмургия 1. 233

Тема 3. Десмургия 2. 234

Тема 4. Неоперативная хирургическая техника. 235

Тема 5. Асептика. 236

Тема 6. Антисептика. 238

Тема 7. Кровотечение. Гемостаз. 238

Тема 8. «Нарушения свертывания крови у хирургических больных и методы их коррекции 239

Тема 9. «Эндогенная интоксикация в хирургии и принципы ее коррекции. 240

Тема 10. «Переливание крови и ее компонентов. 241

Тема 11. Водно–электролитные нарушения у хирургических больных и принципы инфузионной терапии. 243

Тема 12. Критические нарушения жизнедеятельности у хирургических больных. 243

Тема 13. Терминальные и шоковые состояния в хирургии. 244

Тема 14. Боль и обезболивание. 245

Тема 15. Раны и раневой процесс. 246

Тема 16. Общие вопросы острой хирургической инфекции. Гнойные заболевания кожи, подкожной клетчатки и железистых органов. 247

Тема 17. Гнойные заболевания кисти и стопы.. 248

Тема 18. Гнойные заболевания клетчаточных пространств. 249

Тема 19. Гнойные заболевания серозных полостей, плевриты, перикардиты, перитониты 250

Тема 20. Гнойные заболевания костей и суставов. 251

Тема 21. Анаэробная хирургическая инфекция. 252

Тема 22. Специфическая хирургическая инфекция. Туберкулез костей и суставов. Актиномикоз. Сибирская язва. Столбняк. Дифтерия ран. 253

Тема 23. Общая гнойная инфекция (сепсис) 254

Тема 24. Курация хирургических больных. 255

Тема 25. Механическая травма. Вывихи, переломы. Первая помощь, лечение. 255

Тема 26. Термические повреждения. 256

Тема 27. Основные формы повреждений головы, груди и живота. 257

Тема 28. Основы хирургии нарушений артериального кровотока. 258

Тема 29. Основы хирургии нарушений венозного и лимфатического кровотока. 259

Тема 30 Основы хирургической онкологии. 260

Тема 31. Основы пластической хирургии и трансплантологии. 260

Тема 32. Основы хирургии паразитарных заболеваний. 261

Тема 33. Основы хирургии пороков развития. 262

Тема 34. Амбулаторная хирургия. 263

Тема 35. Предоперационный период, хирургическая операция, послеоперационный период 264

Тема 1 «Введение в хирургию»

I. Мотивация цели занятия.

Прежде чем приступить к изучению хирургических заболеваний, надо понять исторический путь развития хирургии, организацию обучения хирургии в медицинском университете и оказания хирургической помощи населению, усвоить основные принципы хирургической деонтологии. Изучение этих вопросов позволит избежать ошибок при лечении хирургических больных, не допустить причинения вреда их здоровью и создать нормальный рабочий климат в лечебном учреждении.