Правила хранения инсулина

· должен храниться в холодильнике на нижней полке при t= 4-8^о;

· флакон, который используется, может сохраняться при комнатной температуре;

· нельзя допускать замерзания инсулина;

· перед инъекцией флакон инсулина необходимо согреть, потерев его между ладоней;

· нельзя использовать помутневший инсулин короткого действия;

· нельзя использовать инсулин пролонгированного действия при наличии хлопьев во флаконе.

Инъекции инсулина можно делать подкожно в живот, бедро, ягодицы, под лопатку, плечо. Быстрее всего инсулин всасывается при инъекции в живот, а медленнее всего из бедра. Это обстоятельство можно использовать, например, при высоком уровне сахара в крови, когда нужно, чтобы инсулин быстро всосался. Увеличение всасывания инсулина происходит при физической работе, при инсоляции, при повышении температуры.

Для лечения сахарного диабета II типа, в тех случаях, когда немедикаментозные методы лечения оказываются неэффективными, назначают таблетированные сахароснижающие препараты.

Применяют три группы препаратов:

Ø Ингибиторы a-глюкозидаз (акарбоза) снижают абсорбцию глюкозы в кишечнике и бывают эффективны на ранних этапах заболевания.

Ø Чаще используются производные сульфонилмочевины, которые разделяют на препараты 1-й и 2-й генерации.

Препаратами 2-го поколения являются: гликлазид, глибенкламид, глипизид, гликвидон, манинил, эуглюкон, глинил, бетаназ, глюренорм, диабетон, минидиаб, предиан, адебит, глибутид.

Производные сульфонилмочевины стимулируют секрецию инсулина  -клетками поджелудочной железы.

Лечение производными сульфонилмочевины противопоказано при:

· сахарном диабете 1 типа или вторичном

(панкреатическом) сахарном диабете;

· беременности и лактации (из-за тератогенного

действия);

· хирургических вмешательствах (большие операции);

· тяжелых инфекциях;

· травмах;

· аллергии на препараты сульфонилмочевины или сходные с ними препараты в анамнезе;

· наличии риска тяжелых гипогликемий.

Используются препараты производные сульфонилмочевины суточного действия глимепирид и глипизид, которые можно принимать 1 раз в сутки.

Ø Группа таблетированных сахаропонижающих препаратов бигуанидов в настоящее время представлена метформином.

В отличие от указанных выше лекарственных средств бигуаниды не усиливают секрецию инсулина. Сахаропонижающее действие бигуанидов проявляется лишь в том случае, если в крови имеется достаточное количество инсулина

Их назначение противопоказано при:

· нарушениях функции почек;

· гипоксических состояниях любой этиологии (сердечно-сосудистая недостаточность, заболевания легких, анемия, инфекционные заболевания);

· острых осложнениях сахарного диабета;

· злоупотреблении алкоголем;

Инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа может быть временной и пожизненной.

Временная инсулинотерапия показана при:

· стрессе,

· остром заболевании,

· необходимости хирургического вмешательства,

· острых инфекциях,

· инсульте,

· инфаркте миокарда,

· беременности и лактации.

Пожизненная инсулинотерапия назначается:

· при сахарном диабете с поздним аутоиммунным началом

· вторичной резистентности к таблетированным сахаропонижающим препаратам.

Возможные осложнения лечения:

1) Инсулинотерапии:

· местная аллергическая реакция;

· анафилактический шок;

· липодистрофия;

· гипогликемическая кома.

2) Пероральных сахароснижающих средств:

· аллергические реакции;

· гипогликемия;

· нарушение функции желудочно-кишечного тракта.