Серологическая идентификация микробов

Серологическая идентификация микробов основана на их антигенной структуре. Для проведения лабораторного исследования применяют специфические иммунные сыворотки,

полученные искусственным путем. Сыворотки позволяют установить родовую, видовую и типовую принадлежность микроба. В основе реакции лежит специфическое взаимодействие антигена с антителом. Могут бить использованы реакции агглютинации, преципитации и лизиса.

1. Алгоритм забора крови на серологическое исследование:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки, очки и маску; стерильный лоток и шприц на 10 миллилитров; чистую пробирку с ватной пробкой; ватные шарики; спирт; штатив для пробирок; венозный жгут; валик; клеёнку; салфетку; бланки направления; ручку; стеклограф; контейнер для мусора и ёмкость с дез. раствором:

Действие:

Вымыть и осушить руки (гигиенический уровень); надеть перчатки, очки и маску; собрать шприц и положить его в стерильный лоток; подложить под локоть пациента клеёнку, валик и наложить на заранее наложенную салфетку венозный жгут; попросить пациента несколько раз сжать кулак и пропальпировать вену; двукратно обработать кожу локтевого сгиба спиртом и зафиксировать вену пальцем; взять шприц с иглой и ввести в вену; медленно набрать 3-6 миллилитров крови; приложить ватный тампон со спиртом к месту укола и снять жгут; извлечь иглу из вены, прижать тампон и согнуть руку в локтевом сгибе на 5-7 минут; перелить медленно по стенке кровь в чистую пробирку и закрыть ватной пробкой; пронумеровать пробирку и поместить её в штатив; установить штатив в специальный контейнер (пенал, бокс); оформить направление и доставить кровь в лабораторию; взять тампон, у пациента и убедившись, что кровь из места пункции не выделяется поместить его в контейнер для мусора; провести дезинфекцию помещения и оборудования; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить документацию:

Внимание!

Кровь желательно брать из вены, утром, натощак, самотеком или медленно.

2. Алгоритм забора крови на иммунологическое исследование:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; 2 пары перчаток, очки и маску; стерильный лоток; шприц на 10 миллилитров; плотный валик; жгут;ватные шарики; пенициллиновый флакон с резиновой пробкой; спирт; клеёнку; бланки направлений; ручку; стеклограф; водяную баню; парафин;целлофановый пакет; контейнер; липкую ленту; шпагат; бирки;ёмкость с дезинфицирующим раствором и контейнер для мусора:

Действие:

Вымыть руки (гигиенический уровень); надеть перчатки, очки и маску; собрать шприц и положить его в стерильный лоток; подложить под локоть пациента клеёнку, валик и наложить на заранее наложенную салфетку на плечо венозный жгут; попросить пациента несколько раз сжать кулак и пропальпировать вену; двукратно обработать кожу локтевого сгиба спиртом и зафиксировать вену пальцем; взять шприц с иглой и ввести в вену; набрать 3-6 миллилитров крови; приложить ватный тампон со спиртом к месту укола и снять жгут; извлечь иглу из вены, прижать тампон и согнуть руку в локтевом сгибе на 5-7 минут; взять тампон, у пациента и убедившись, что кровь из места пункции не выделяется поместить его в контейнер; поместить кровь в пенициллиновый флакон, плотно закрыть пробкой и обработать её расплавленным на водной бане парафином; обработать наружную поверхность флакона салфеткой с дезинфицирующим раствором; пронумеровать флакон, упаковать в контейнер; написать направление и вместе с 2 парами перчаток поместить в целлофановый пакет; поместить пакет в контейнер и герметизировать его липкой лентой; оформить контейнер бирками и перевязать шпагатом; доставить кровь в лабораторию на специальном транспорте;

провести дезинфекцию помещения и оборудования; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить документацию:

Внимание!

· Наиболее доступным для лабораторной диагностики является ИФА.

· Забор крови производят не ранее 3-6 месяцев после предполагаемого заражения.

· Возможно, ложноположительные реакции.

· При ложноположительных реакциях применяют иммуноблотинг.

· В России проводится добровольное и обязательное обследование.

· При заборе крове нужно строго соблюдать технику безопасности.

· Кровь можно хранить в холодильнике при температуре 6-8 градусов не более суток.

· При невозможности быстрой доставки крови нужно получить сыворотку в стерильных условиях, которую можно хранить в холодильнике до 5-6 дней.

3. Алгоритм забора крови для обнаружения и идентификации токсинов:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки; очки; маску; стерильный лоток; шприц на 10 миллилитров; чистую пробирку с ватной пробкой; ватные шарики; спирт; штатив для пробирок; венозный жгут; валик; клеёнку; салфетку; бланки направления; ручку; стеклограф; контейнер для мусора; ёмкость с дез. раствором:

Действие:

Вымыть и осушить руки (гигиенический уровень); надеть перчатки, очки и маску; собрать шприц и положить его в стерильный лоток; подложить под локоть пациента клеёнку, валик и наложить на заранее наложенную салфетку на плечо венозный жгут; попросить пациента несколько раз сжать кулак и пропальпировать вену; двукратно обработать кожу локтевого сгиба спиртом и зафиксировать вену пальцем; взять шприц с иглой и ввести в вену; медленно набрать 3-6 миллилитров крови; приложить ватный тампон со спиртом к месту укола и снять жгут; извлечь иглу из вены, прижать тампон и согнуть руку в локтевом сгибе на 5-7 минут; поместить кровь в чистую пробирку и закрыть ватной пробкой; пронумеровать пробирку и поместить её в штатив; установить штатив в специальный контейнер (пенал, бокс); оформить направление и доставить кровь в лабораторию; взять тампон, у пациента и убедившись, что кровь из места пункции не выделяется поместить его в контейнер; провести дезинфекцию помещения и оборудования; снять перчатки и опустить их в контейнер, вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить документацию:

Алгоритмы забора материала на биохимическое исследование

Биохимическое исследование крови широко используется для диагностики многих заболеваний.

В биохимическом исследование крови определяют следующие показатели: уровень глюкозы, общий белок (гамма-глобулины, альфа-2-глобулины, альфа-глобулины, бета-глобулины, альфа-фетопротеин С-реактивный белок), мочевая кислота, бета-липопротеиды, холестерин, триглицериды, ферменты крови (амилаза, АЛТ, АСТ и другие) билирубин и другие.

Основные правила забора крови для биохимического исследования:

1. Перед сдачей крови необходимо ограничить себя в курении в течение 1-2 суток (курение повышает количество эритроцитов и уровень глюкозы в крови);

2. Перед сдачей крови нельзя употреблять алкогольные напитки в течение 1-2 суток (алкоголь увеличивает содержание мочевой кислоты и снижает уровень сахара в крови);

3. Перед сдачей крови нужно уменьшить употребление кофе и крепкого чая в течение 1-2 суток (повышают количество лейкоцитов и эритроцитов, а также сахар крови);

4. Перед сдачей крови нужно исключить физические нагрузки и напряжение в течение 1-2 суток (повышается содержание сахара);

5. Перед сдачей крови в течение 2 суток необходимо воздержатся от употребления жирной, жареной, острой и копченой пищи (способствуют повышению в крови калия, щелочной фосфатазы и триглицеридов).

6. Перед сдачей крови нежелательно голодать (голодание более 48 часов, приводит к увеличению содержания билирубина в крови, а свыше 72 часов способствует снижению сахара в крови до нижней границы нормы и одновременно повышается содержание мочевины и свободных жирных кислот);

7. Кровь не следует сдавать при приеме лекарств, и после проведения рентгенографии, физиотерапевтических процедур и других исследований.

7. Кровь на исследование нужно сдавать натощак (последний прием пищи не менее чем за 10 часов до взятия крови).

9. Перед проведением процедуры следует отдохнуть 10-15 минут и успокоиться.

10. Забор крови должна проводить медицинская сестра процедурного кабинета в стерильных условиях и стерильным материалом. При необходимости забор может провести постовая сестра или лаборант с соблюдением всех мер инфекционной безопасности.