Алгоритмы размещение пациента в постели

(процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати)

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение;дополнительную подушку; упор для стоп; валики; две простыни, скатанные в рулон; полотенце; контейнер для отходов и перчатки:

А. Размещение пациента лежа на спине:

Действие:

Вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки;опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки) и придать постели горизонтальное положение; придать пациенту правильное положение и убедиться, что пациент лежит посередине кровати; положить подушку под голову; расположить руки вдоль туловища ладонями вниз и расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами; подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею; подложить валики простыней вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кости; подложить небольшую подушку или валик под голени в области ее нижних третей; обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90°; положить под предплечье небольшие подушки;

заполнить медицинскую документацию; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки:

Б. Размещение пациента с гемиплегией в положении на спине:

Действие:

Вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки; опустить изголовье кровати и придать постели горизонтальное положение; убедиться, что пациент лежит по середине кровати; под парализованное плечо положить сложенное полотенце или подушку; отодвинуть парализованную руку от туловища, разогнув ее в локте и повернув ладонью вверх; кисти придать обычное положение (кисть слегка разогнута ладонью вниз, ее свод сохраняется, пальцы частично согнуты);под парализованное бедро положить небольшую подушку; согнуть колено парализованной конечности под углом 30° и положить его на подушку; стопы пациента, согнутые под углом 90°, упереть в мягкие подушки и обеспечить упор под углом 90°; заполнить медицинскую документацию; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки:

В. Размещение пациента в положении Фаулера:

Действие:

Вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки; убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати и убрать подушку; поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки, человек прямо сидящий на кровати, находиться в положении Фаулера); подложить подушки или сложенное одеяло под голени пациента; подложить под голову небольшую подушку; подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками); предплечья и запястья должны быть приподняты, а кисти расположены ладонями вниз; подложить пациенту под поясницу подушку; подложить небольшую подушку или валик под колени пациента; подложить небольшую подушку пациенту под пятки и обеспечить упор стоп под углом 90; заполнить медицинскую документацию; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки:

Г. Размещение пациента с гемиплегией в положении Фаулера:

Действие:

Вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки; поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки); усадить пациента как можно выше или подложить под голову небольшую подушку; с легка приподнять вверх подбородок пациента; на прикроватном столике перед пациентом обеспечить опору для парализованной кисти и предплечья; отодвинуть плечо пациента от его тела и положить под локоть подушку; расслабленной кисти придать обычное положение (кисть слегка разогнута лежит на половине разрезанного пополам резинового мячика); парализованной кисти придать нормальное положение (если кисть расположена ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат свободно; согнуть пациенту ноги в коленях и бёдрах, подложив под колени подушку или сложенное одеяло; обеспечить упор для стоп под углом 90°; заполнить медицинскую документацию; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки:

Д. Размещение пациента в положение Симса:

Действие:

Вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки; опустить изголовье кровати и придать постели горизонтальное положение: положить пациента на спину; переместить пациента в положение лежа на боку и частично на животе; положить подушку под голову пациента и согнуть находящую сверху руку; под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча и другую руку пациента положить на простыню; под согнутую «верхнюю» ногу подложить подушку, так чтобы нога оказалась на уровне бедра; обеспечить упор для нижней стопы под углом в 90 градусов; заполнить медицинскую документацию; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки:

Е. Размещение пациента в положение на животе:

Действие:

Вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки; опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки) и придать постели горизонтальное положение; убедиться, что пациент лежит строго горизонтально; аккуратно приподнять голову пациента, убрать обычную и положить маленькую подушку; переместить пациента к краю кровати; разогнуть руку пациента в локтевом суставе, прижать ее к туловищу по всей длине, подложив кисть под бедро, или поднять ее вверх и вытянуть ее вдоль головы; перейти на другую сторону кровати; встать коленом на кровать; подложить свернутое одеяло или небольшую подушку под верхнюю часть живота пациента; положить руку на дальнее от плечо пациента, а другую руку – на дальнее бедро; перевернуть пациента на себя на живот; повернуть голову пациента набок; подложить подушку под голени, чтобы пальцы не касались постели; согнуть руку, к которой обращена голова пациента, в локтевом суставе под углом 90°, другую вытянуть вдоль туловища; подложить подушку под локти, предплечья и кисти; положить небольшие валики рядом со стопами (с наружной стороны); расправить простыню и подкладную пеленку; заполнить медицинскую документацию; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки:

Ё. Размещение пациента с гемиплегией в положении на животе:

Действие:

Вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки; опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки) и придать постели горизонтальное положение; передвинуть пациента к краю кровати в направлении не парализованной стороны тела; перейти на другую сторону кровати; поставить колено на край кровати и повернуть пациента на здоровый бок; поместить подушку под живот пациента; выпрямить локоть парализованной руки, прижать ее по всей длине к туловищу и подсунуть кисть под бедро или поднять вверх параллельно туловищу; осторожно повернуть голову пациента через парализованную руку на живот; повернуть голову пациенту на бок в сторону парализованной половины тела; согнуть в локте руку отвести в сторону кистью к изголовью кровати; пальцы руки по возможности разогнуть; слегка согнуть оба колена пациента и подложить подушку под обе ноги (от колен до лодыжек); с помощью достаточно высокой подушки приподнять пальцы стоп над матрасом, так чтобы угол между стопой и голенью составлял 90.°; заполнить медицинскую документацию; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки:

Ж. Размещение пациента в положение на боку:

Действие:

Вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки; опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки) и придать постели горизонтальное положение; убедиться, что пациент лежит строго горизонтально; передвинуть пациента ближе к одному краю, противоположному стороне поворота; сказать пациенту, что он может помочь, если скрестить руки на груди; если пациента переворачивают на правый бок: он должен положить левую ногу на правую, или согнуть левую ногу пациента; одной рукой обхватыватить нижнюю треть голени, другой – подколенную впадину (левая стопа при этом должна оказаться в подколенной ямке); встать с той стороны кровати, куда будут поворачивать пациента и положить протектор на кровать рядом с ним. (стоять нужно как можно ближе к кровати); согнуть одну в колене и поставить ее на протектор, вторая нога является опорой; положить одну руку на плечо, которое находится дальше, вторую руку – на дальнее бедро; повернуть пациента на бок, перенеся свой вес на ногу, стоящую на полу; подложить подушку под голову и шею пациента; выдвинуть вперед «нижнее» плечо пациента, чтобы он не лежал на своей руке; придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение, рука, находящаяся сверху и улежит её на подушке на уровне плеча; подложить пациенту под спину сложенную подушку (подушку сложить по длине и слегка подсунуть ее ровной поверхностью под спину пациента); под согнутую «верхнюю» ногу пациента, лежащую немного впереди нижней поместить подушку (от паховой области до стопы); поместить мешок с песком у подошвы «нижней»

ноги и расправить подкладную пеленку; заполнить медицинскую документацию; снять

перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки: