Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
При изменении количества и качества нормальной микрофлоры в кишечнике начинают интенсивно размножатся различные кокковые микроорганизмы, протеи, дрожжи и грибы. Усиливаются гнилостные процессы и процессы брожения, усиливается газообразование и нарушается перистальтика кишечника.
Опорно-диагностические признаки дисбактериоза:
1. Диспепсический синдром (снижение аппетита, отрыжка, тошнота и рвота).
2. Интестинальный синдром (вздутие живота, урчание кишечника, склонность к запорам или жидкий стул с остатками пищи).
3. Синдром мальабсобции (упорная диарея с нарушением всасывания моносахаридов и электролитов).
4. Синдром гиповитаминоза (сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, стоматит)
Различают четыре степени клинических проявлений:
1. Первая степень - (компенсированная) отмечается незначительное, качественные нарушения. Количество кишечных палочек, бифидобактерий и лактобактерий в пределах нормы.
Диагностика проводится на основании бактериологических исследований.
2. Вторая степень - (субкомпенсированная) незначительно снижается количество бифидобактерии, изменяется количество и качество кишечных палочек, увеличивается количество условно-патогенной микрофлоры (псевдомонады, и грибы).
3. Третья степень - значительно снижается количество бифидобактерий, лактобактерий и кишечных палочек. Усиленно размножается условно-патогенной микрофлоры и развивается дисфункция кишечника.
4. Четвертая степень - нет бифидобактерий, снижается количество лактобактерий, изменяется количество кишечных палочек, увеличивается количество условно-патогенных организмов, снижается защитная функция организма, нарастает дисфункция кишечника, может быть
изменение стенки кишечника, бактериемия и сепсис. У пациентов чаще жидкий пенистый стул, может быть зеленый с резким запахом; если не усваиваются жиры, стул может быть жирный как при панкреатите.
Больных беспокоят боли, чаще во второй половине дня, ночью к утру, постоянного характера в области пупка, могут быть схваткообразные боли в течение суток. Настроение становится неустойчивым, появляются заеды, жжение кончика языка, стоматит, глоссит, выпадения волос, изменение ногтей.
В тяжелых состояниях и длительной диареи у пациентов может развиваться гиповолемический или токсический шок.
Диагностика:
1. Клинические данные;
2. Данные анамнеза;
3. Данные бактериологического исследования кала;
4. Определение чувствительности патогенных микроорганизмов к антибиотикам;
5. Скриннинговый метод (по продуктам метаболизма);
6. Определение уровня лизоцима;
7. Определение Ig, простагландинов
Лечение.
Программа лечения кишечного дисбактериоза варьирует в зависимости от характера и ведущих причин формирования, она включает в себя лечение основного заболевания, лечебное питание, коррекцию нарушенного пищеварения, витаминотерапию, стимуляцию не специфической резистентности организма и т.д.
Важным элементом этой программы имеет назначение живых культур микроорганизмов входящих в состав нормальной микрофлоры кишечника. С этой целью назначают лечебные бактериальные препараты, представляющие собой массу какой-либо культуры (Колибактерин, Лактобактерин, Бифидумбактерин), либо смесь микробных культур (Бификол).
Препараты применяют с учетом диагноза болезни, возраста больного, и в основном результатов изучения микрофлоры испражнений. При преимущественном нарушении состава аэробной флоры принимают Колибактерин, При сдвигах в анаэробной флоре - Лактобактерин или Бифидумбактерин. Детям до 1 года применяют Бифидумбактерин или Лактобактерин.
Непременным условием пробиотикотерапии является систематическое и длительное применение препаратов. Курс лечения от 1 до 3 месяцев. К лечебным препаратам этой группы можно также отнести и не пробиотик Б актисубтил (высушенная культура сенной палочки). Механизм её терапевтического действия заключается в том, что, высвобождаясь в кишечнике, ферменты сенной палочки способствуют нормализации пищеварения и убивают чужеродную флору. Бактисубтил чаще применяют при дисбактериоза лекарственного происхождения, затяжных и хронических кишечных инфекциях.
Итак, лечениедолжно быть этиотропным, этапным, комплексным, лечить особенно во второй итретей стадии необходимо с повторным бактериологическим контролем. Иногда лечение сочетают спротивогрибковыми препаратами. Диета во время лечения должна содержать минимум углеводов. При выраженной интоксикации используют энтеросорбенты.
1 этап лечения - устранить причину вызвавшую дисбактериоз.
Цель - уничтожить ненужную микрофлору, не трогая других микроорганизмов.
Эшерихии и протей - колипротейный бактериофаг - два раза в день внутрь, один раз в день в виде клизмы, три дня перерыв. Если выделено несколько микроорганизмов, то лучше назначать Интестифаг.
Энтерококк – антисептики пробиотики: (Эрсефурил - 7 дней; Интетрикс - 5 дней) или стафилококковый бактериофаг по схеме.
Клебсиеллы – клепсиеллезный поливалентный бактериофаг.
Синегнойная палочка – синегнойный бактериофаг.
Энтеровирусы и ротавирусы - комплексный иммунологический препарат (КИП): (JgG - 50%, JgА - 25%, JgМ - 25%, одна доза 2 раза в день за 30 минут до еды, 5 дней).
Пиобактериофаг против кокков, эшерихий, протея, синегнойной палочки и др.
Интестифаг против шигелл, сальмонелл, эшерихий, кокков, протея, синегнойной палочки и др.
Грибы - нистатин по 0,5 по 4 раза в день не менее 7-10 дней.
Антагонисты патогенной флоры:
Бактисубтил (подавляет чужую микрофлору и восстанавливает свою) - по 250 мг 2 раза за 30 минут до еды. Курс - 2 недели или нитрофурановые.
Пребиотики: Хилак форте.
Фитотерапия – зверобой, календула, шалфей, эвкалипт, брусника, подорожник, душица.
Дата публикования: 2014-11-02; Прочитано: 883 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!