Микроскопическое исследование желудочного содержимого

Значение микроскопического исследования невелико, так как клетки в резко кислой среде желудка изменяют свою морфологию и разрушаются.

Микроскопируется только «0» порция желудочного сока, в которой могут быть выявлены 3 группы элементов:

- элементы слизистой желудка: слизь, лейкоциты, эритроциты, клетки желудочного эпителия;

- остатки пищи: зерна крахмала, клетчатка, мышечные волокна, нейтральный жир;

- микрофлора: дрожжеподобные грибы, сарцины, палочки молочнокислого брожения.

Лейкоциты в желудочном содержимом обычно (при наличии соляной кислоты) имеют вид голых ядер нейтрофилов, так как кислота разрушает их цитоплазму. И только при ахлоргидрии в слизи могут сохраниться неизмененные лейкоциты, эритроциты и клетки цилиндрического эпителия.

Микроскопия желудочного содержимого в норме: обнаруживают небольшое количество слизи, в тяжах которой находятся единичные лейкоциты и клетки желудочного эпителия.

При воспалительных состояниях слизистой желудка отмечается увеличение количества слизи, лейкоцитов и эпителиальных клеток. Наличие в желудке натощак остатков пищи свидетельствует о нарушении эвакуаторной функции и встречается при сужении привратника и новообразованиях пилорического отдела. В желудочном содержимом без соляной кислоты, при застое пищи и раке желудка обнаруживаются палочки молочнокислого брожения.

2.3.4. Контрольные вопросы по теме «Исследование желудочного сока»

1. Каким методом определяется кислотность желудочного сока?

2. Какие индикаторы используются для определения общей кислотности, свободной соляной кислоты, связанной соляной кислоты?

3. Как определяется часовое напряжение секреции?

4. О чем свидетельствует увеличение объема порции натощак?

5. Что такое дебит-час свободной соляной кислоты?

6. Что такое кислотная продукция желудка?

7. Как изменяется дебит-час при язвенной болезни ДПК?

8. Компоненты кислотного остатка в желудочном соке.

9. Когда определяют дефицит соляной кислоты?

10. Какие реактивы используют для определения дефицита соляной кислоты?

11. Условия появления молочной кислоты в желудке.

12. Принцип определения протеолитической активности желудочного сока по Туголукову.

13. Преимущества внутрижелудочной рН-метрии перед титрационным методом определения кислотности желудочного сока.

14. Диагностическое значение микроскопического исследования желудочного содержимого.

15. В каких единицах СИ измеряется кислотность желудочного сока, дебит-час, часовое напряжение секреции?