М.А.Пальцев, Г.Г.Автандилов, О.В.Зайратьянц, Л.В.Кактурский, Е.Л.Никонов

Москва 2006

М.А.Пальцев, Г.Г.Автандилов, О.В.Зайратьянц, Л.В.Кактурский, Е.Л.Никонов Правила формулировки диагноза. Часть 1. Общие положения. Росздравнадзор, ММА им. И.М.Сеченова, МГМСУ, НИИ морфологии человека РАМН, М.: 2006. – С.

Рецензент: член-корреспондент РАМН, профессор Ю.Л.Перов,

профессор А.П.Милованов.

Аннотация. Стандартизация – основа управления качеством медицинских услуг, а диагноз – один из важнейших объектов стандартизации в здравоохранении. Представлен стандарт правил формулировки заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов, их сопоставления, оформления медицинского свидетельства о смерти, кодирования (шифровки) причин смерти в соответствии требованиями МКБ-10 и нормативными документами органов здравоохранения.

Часть 1 стандарта посвящена общим правилам формулировки заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов, их кодирования, сопоставления (сличения), оформления медицинского свидетельства о смерти.

Стандарт предназначен для врачей всех специальностей, специалистов по клинико-экспертной работе и медицинской статистике, для использования в работе клинико-экспертных комиссий лечебно-профилактических учреждений, при прохождении курсов повышения квалификации и сертификации

@Данный документ является собственностью

Федеральной службы по надзору

в сфере здравоохранения и социального развития

и не подлежит тиражированию и распространению

без соответствующего разрешения.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Краткий словарь терминов
Введение
1. Правила формулировки и кодирования заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов
2.Правила оформления заключения о причине смерти (врачом-патологоанатомом) и медицинского свидетельства о смерти
3.Правила сопоставления (сличения) заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов
Приложение 1. Бланк медицинского свидетельства о смерти (форма № 106/у-98)
Приложение 2. Примеры заключительных клинических и патологоанатомических диагнозов, медицинских свидетельств о смерти
Приложение 3. Приказы, инструкции, рекомендации, руководства и учебные пособия