| Стадия
| Почечная гемодинамика
| Морфологическая картина
| Почечная недостаточность
| Другие проявления
|
| Доклиническая
| Уменьшение притока крови к клубочкам, дилатация прегломерулярных сосудов, спазм выносящей артериолы, нормальное фильтрационное давление, умеренная ишемия интерстиция
| Атрофия канальцев
| Нормальная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) в обычных условиях. Снижение функционального резерва почек по данным нагрузочных проб. Риск развития ОПН при назначении ингибиторов АПФ
| Артериальная гипертензия (АГ). Отсутствие мочевого синдрома. Возможна микроальбуминурия, b2-микроглобулинурия или другие проявления канальцевых нарушений, определяемые с помощью специальных методов
|
| Начальные клинические проявления
| Начальная декомпенсация почечной гемодинамики со снижением внутриклубочкового давления. Нарастание ишемии интерстиция
| Атрофия канальцев, начальный склероз интерстиция, появление атубулярных нефронов
| Умеренное снижение СКФ (60-79 мл/мин) с резким ее падением при назначении ингибиторов АПФ. Начальное нарушение концентрационной функции почек
| АГ. Микроальбуминурия или минимальная протеинурия.
|
| Выраженная
| Выраженная декомпенсация почечной гемодинамики. Выраженная ишемия клубочков и интерстиция.
| Выраженный интерстициальный склероз. Фокальный сегментарный гломерулосклероз
| Выраженное снижение СКФ (15-59 мл/мин). Выраженное нарушение концентрационной функции почек.
| АГ. Умеренная протеинурия. Уменьшение размеров почек и толщины паренхимы по данным УЗИ.
|
| Терминальная
| Выраженная ишемия почечной ткани
| Диффузный нефросклероз
| СКФ<15 мл/мин. Необходимость начала заместительной почечной терапии.
| АГ. Умеренная протеинурия. Резкое уменьшение размеров почек и толщины паренхимы.
|
Примечание: * - существование такой формы ишемической болезни почек нередко подвергается сомнению.
