Классификация первичного гломерулонефрита

По мнению авторитетных нефрологов (N.M. Thomson, J. Charlesworth, 2000), иде­альная классификация гломерулонефрита должна исходить из этиологии, патогенеза и клинической симпто­матики.

Элементы идеальной классификации гломеруло­нефрита*

1. Этиология (например: инфекция, лекарственные средства, токсины,

опухолевые антигены и т.д.)

2. Патогенез (особенности иммунопатогенеза)

- Циркулирующие иммунные комплексы

- Циркулирующие антитела к антигенам клубоч­ков

- Гиперчувствительность замедленного типа

3. Гистология повреждения клубочка

4. Клинические синдромы

5. Функция почек

Примечание: * - подобный подход к классифицированию следует приветствовать и при формулировке диагноза вторичного нефрита (например, при узелковом полиартериите, гранулематозе Вегенера, микроскопическом полиартериите, геморрагическом васкулите и др.)

К сожалению, общепринятой классификации первичных гломерулонефритов не существует. Ниже приведены классификации гломерулонефритов, заслуживающие, на наш взгляд, наибольшего внимания. Поскольку в реальной клинической ситуации суждение об этиологии первичного гломерулонефрита носит во многом спекулятивный характер, и лишь в редких случаях мы можем идентифици­ровать ведущие механизмы иммунопатогенеза, при классифицировании гломерулонефрита основываются в первую очередь на гистологичес­ких признаках, а также клинических и параклинических показателях (выделение синдромов и периода заболевания),