О предоставлении отпуска работнику

Сквозник-Дмухановский Антон Антонович.

фамилия, имя, отчество

директор.

наименование профессии (должности), разряд, класс (категория) квалификации

администрация.

наименование структурного подразделения

Предоставляется ежегодный оплачиваемый отпуск

за период работы с «05»января 2002 года по «04» января 2003 года

на дней

«15» августа 2002 года по «11» сентября 2002 года

и (или) дополнительный (другой) отпуск на дней

Дополнительный или другой отпуск	Количество дней (календарных, рабочих)	Дата	Основание предоставления дополнительного отпуска
вид	код	начала отпуска	окончания отпуска

Работник кадровой службы Нач. отдела кадров Свистунова Т.П.

должность подпись расшифровка подписи

Оборотная сторона формы Л4 Т-60