Характеристика заболевания. Патогенез.Развитию кандидоза способствуют неправильное назначение антибиотиков, обменные и гормональные нарушения

Патогенез. Развитию кандидоза способствуют неправильное назначение антибиотиков, обменные и гормональные нарушения, иммунодефициты, повышенная влажность кожи, повреждения кожи и слизистых оболочек.

Клиническая картина. Различают поверхностный кандидоз слизистых оболочек, кожи и ногтей, хронический (гранулематозный) кандидоз, висцеральный кандидоз различных органов, системный кандидоз (диссеминированный, или Candida-сепсис), аллергию на антигены Candida.

При кандидозе полости рта на слизистых оболочках развивается так называемая молочница с белым творожистым налетом, возможно развитие атрофии или гипертрофии, гиперкератоза сосочков языка. При кандидозе влагалища (вульвовагините) возникают отек и эритема слизистых оболочек, появляются белые творожистые выделения. Поражение кожи чаще развивается у новорожденных (на туловище и ягодицах наблюдаются мелкие узелки, папулы и пустулы).

Для висцерального кандидоза характерно воспалительное поражение определенных органов и тканей (кандидоз пищевода, кандидный гастрит, кандидоз органов дыхания, кандидоз мочевыделительной системы). Важным признаком диссеминированного кандидоза является грибковый эндофтальмит (экссудативное изменение желто-белого цвета сосудистой оболочки глаза).

показано 8 из 12

Иммунитет. В защите организма от Candida участвуют фагоцитымононуклеары, нейтрофилы и эозинофилы, захватывающие элементы грибов. Преобладает клеточный иммунитет, развивается ГЗТ, формируются гранулемы с эпителиоидными и гигантскими клетками.

Лечение. Применяют амфотерицин B, флуцитозин, каспофунгин, итраконазол^* (следует контролировать чувствительность к антимикотикам).

Профилактика. Профилактика направлена на контроль за асептикой, стерильностью инвазивных процедур (катетеризации вен, мочевого пузыря, бронхоскопии и др.). Для предупреждения развития системного кандидоза больным с выраженной нейтропенией назначают противокандидозные препараты.