Характеристика заболевания. Патогенез.Сначала вирус размножается в месте входных ворот инфекции под кожей, откуда он попадает в кровь

Патогенез. Сначала вирус размножается в месте входных ворот инфекции под кожей, откуда он попадает в кровь, вызывая первичную вирусемию. Далее вирус проникает в лимфатические узлы, селезенку, эндотелий кровеносных сосудов, молочные железы у животных, где активно размножается. В конце инкубационного периода в результате активного размножения вируса возникает вторичная вирусемия, продолжающаяся 5 дней. Вирусы гематогенно, а возможно, и периневрально проникают в головной и спинной мозг. Процесс носит чрезвычайно диффузный характер, поражая все отделы ЦНС. Особенно страдают крупные двигательные клетки в сером веществе спинного мозга и ядрах двигательных черепно-мозговых нервов в стволе головного мозга. Здесь отмечается наибольшее скопление вирусов, вызывающих некроз клеток. Несмотря на вирусемию, больной человек является тупиком для вируса, так как не может быть донором для клещей.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет от 8 до 23 дней. Различают три клинические формы клещевого энцефалита: лихорадочную, менингеальную и очаговую; последняя протекает наиболее тяжело и сопровождается параличами шеи и верхних конечностей.

Иммунитет. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет.

показано 36 из 69

Лечение и профилактика. Необходимость экстренной серопрофилактики устанавливается лабораторным анализом присосавшегося к коже человека клеща на наличие вируса КЭ (ПЦР-анализ РНКвируса КЭ, ИФА-Е). По желанию укушенного серопрофилактика может быть проведена до лабораторного подтверждения инфицированности клеща. Для лечения и экстренной профилактики КЭ у непривитых людей, подвергшихся нападению клещей в эндемичных по клещевому энцефалиту районах, а также у привитых людей, получивших множественные укусы, применяют специфический гомологичный донорский иммуноглобулин против клещевого энцефалита. При отсутствии данного препарата назначают специфический гетерологичный лошадиный иммуноглобулин. В случае невозможности введения Ig целесообразно воспользоваться индукторами интерферона (йодантипирином). Серотерапию необходимо начинать не позднее 3-4-го дня заболевания. Для предупреждения развития затяжных и хронических форм заболевания применяют иммунотерапию, в том числе вакцинотерапию.

Наиболее действенным методом защиты от клещевого энцефалита является активная иммунизация. Для вакцинации людей, проживаю-

щих на эндемичных по клещевому энцефалиту районах, а также выезжающих на эти территории в весенне-летний период, используют убитые культуральные вакцины.